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说到心血管健康，我们大多担心的是心脏问题，而对于全身的血管，我们却往往忽视了它们的重要性。最近，我接诊了一位年迈的糖尿病患者，他的手脚冰冷、麻木，脚趾已经烂了，也没有好好控制血糖。通过彩超检查，发现他的双侧大腿和小腿动脉已经出现了粥样硬化，堆积物严重堵塞了这些大血管，导致下肢组织严重缺氧，最终导致坏死。 如果这种情况出现在心脏血管上，那将威胁到心脏的功能，这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。相信大家都明白，这种问题一旦发作，将会是致命的。因此，我们今天想要深入探讨一下动脉粥样硬化这个问题，希望能对某些人有所帮助。
第一问：什么是动脉粥样硬化？ 为了让大家更易于理解，举个简单的例子来说明。就好比老化的自来水管，内壁附着水垢。正常情况下，自来水管内壁是光滑平整的，但是水垢会损坏管道的正常结构，影响自来水的流通效率，甚至增加管道的压力。我们的心脏与身体组织器官相连的血管有两种类型：动脉和静脉。动脉将血液从心脏输送到各组织和器官，而静脉则回收血液到心脏。 由于人体内的胆固醇、脂质、钙质及其他成分，在动脉血管的不平整、不光滑处逐渐沉积形成斑块。这些斑块导致原本富有弹性的动脉变得硬化，内部管腔也变得狭窄。最终，血流量减少，血管变得脆弱。这就是动脉粥样硬化的基础，也是人体生病的根源。由于血流量不足，组织器官供血不足，就会出现诸如糜烂性足溃疡等症状。
还有一些朋友，虽然不患烂脚病，但由于下肢供血不足，肌肉缺乏氧气和能量，行走时出现跛行和疼痛，难以持续远距离行走。此外，动脉血管的脆性增加，血管分层的结构可能导致血管斑块脱落，形成血栓，从而堵塞更小的血管，如此则可能发生急性的心梗、脑梗等。 脆弱的血管在高压力下也可能突然破裂引发动脉瘤破裂出血等紧急状况。此时，血管狭窄、血流不畅，血压升高，心脏负担也因此加大。因此，动脉粥样硬化通常是心脑血管疾病的先兆和重要原因。值得注意的是，动脉粥样硬化并不仅仅是老年人的专属问题，在我们年轻时就可能开始形成。 据研究统计显示，20岁到30岁时，动脉粥样硬化开始发生，但此时并无明显症状。随着年龄的增长，斑块不断积累，血管变硬，变窄程度也逐渐加重。40-60岁是动脉粥样硬化进展及心血管事件高发期。
60岁后，虽然动脉粥样硬化的程度趋于稳定，但可能出现其他与年龄相关的疾病，影响心血管健康。男性可能比女性更早出现问题，有动脉粥样硬化家族史的人也可能更容易出现问题。因此，建议在30岁后通过现代化检测设备了解血管健康状况及是否属于高危人群，采取积极的预防措施。若发现动脉粥样硬化，需根据情况采取不同积极的治疗措施。 为了增强大家对动脉粥样硬化与年龄、基因及我们的生活方式的关联的认识，我们应探究该疾病的形成机制。考虑到该机制较为复杂，我只能为大家介绍重要的方面。 首先，动脉血管内皮功能障碍是其中之一。内皮细胞系血管构成的最内层结构，类似于船只的防锈层，若其遭到破坏，损害将会不断延伸。 接下来是慢性炎症。它不仅导致动脉内皮障碍和损伤，也通过白细胞的聚集、炎症因子和活性氧的作用，加速了动脉粥样硬化的形成。胆固醇、脂质和钙质在血管损伤的区域不断沉积，血管平滑肌细胞会增生，血小板也会吸附在动脉粥样硬化斑块表面，从而促进斑块的扩大。 第二问：引起动脉粥样硬化的危险因素有哪些？ 简明扼要地说，身体状态、生活方式以及饮食方式会导致慢性炎症和血管内皮功能障碍。针对高血压这一问题，了解其本质即为一种持续高于正常水平的状态，如收缩压超过140毫米汞柱，舒张压超过90毫米汞柱。长期的高血压状态会使血管弹性下降，加速血管的老化和动脉粥样硬化的形成。
但是，运动，特别是高强度的运动，也会让血压升高。那么为什么做运动最终对身体和血管有益呢？我的见解是需要从平衡和适应性的角度来解读。对于血管健康的人来说，短暂的高压力刺激是可以被血管所承受的，这也是人类进化中获得的能力。 同时，定期适量的运动可以刺激血管内皮细胞的功能，提高心肌的耐受性，改善微循环。长期来看，它对血管的保护作用大于短暂的血压升高所可能造成的损伤。因此，当我们进行高强度的运动时，要注意热身，逐步加量，切勿一开始就全速运动。这也和开车一样，油门过猛，车子开得也不会太久。 高血糖、糖尿病，实质上是一个非常恶劣的致病因素。高血糖不仅会破坏血管内皮细胞，导致身体患上慢性炎症，还会引起严重的并发症，例如更严重的高血压和血小板聚集，这些都助长了动脉粥样硬化病变。
此外，血脂异常也是不可忽视的，如常见的高甘油三酯和高胆固醇血症，以及持续存在于体内的低密度脂蛋白水平，均对动脉粥样硬化产生重要影响，尤其是在慢性炎症的基础上。 高尿酸血症同样危害巨大，因为它不仅会伤害血管内皮细胞、加重炎症反应影响血压和血流，而且还是动脉粥样硬化的独立危险因素。 总之，这些因素的同时存在就形成了代谢综合征，很多人身处于这种胰岛素抵抗状态的状况中，但这并不代表他们不需要关注这种状态对身体健康的重大威胁。对于许多医生朋友来说，因为生活和工作间的繁忙，他们也可能忽略这些问题，而这是一个必须引起重视的问题。 还有一个更为重要的一点，那就是慢性压力。在之前的文章中，我们提到慢性压力对各个脏器的影响，比如慢性压力会导致高血压、激素不平衡、血糖血脂异常和炎症反应，这些都有可能同时促进动脉粥样硬化。我相信你已经明白这些了。至于什么是慢性压力，之前已经在我们的讨论中仔细解释过了，你可以再次回顾一下。抽烟、饮酒和嚼槟榔等行为，对许多人来说是生活中的体验，然而，这些恶习也是导致动脉粥样硬化的高危因素。 最后是营养不良。一些人常常认为长相胖乎乎就意味着营养充足，然而，这实际上反映了能量过剩。如果你日常饮食中没有足够的蛋白质、维生素和矿物质、以及必需的脂肪酸，那么你的身体就会削弱对抗炎症并进行自我修复的能力。这种状态通常会导致高血压、血脂和尿酸紊乱，从而最终导致动脉粥样硬化。
第三问：如何修复解决动脉粥样硬化的问题？ 我们今天的重点话题是如何解决动脉粥样硬化的问题。如果想象一栋住了30年的老房子里的自来水管道，它们无法完全被更换，但堵塞的一小段管道可能可以通过化学或物理手段疏通。这在我们的血管中也是类似的。针对已经得到检查确认存在于全身多个区域的大量动脉粥样硬化的情况，没有任何一种药物或偏方能够一次性彻底清除。 更多的医生会认为，稳定这些硬化斑块，避免它们恶化或脱落，已经是胜利。那么如果你在此基础上希望逐步改善，你可能需要花费同样的时间，以逐步减少它们。 但是对于只存在于局部区域的小范围动脉粥样硬化，从机理上讲，人体确实有一套方法可以让斑块缩小并消失。实际上，已有许多案例报告证明了这种方法的可行性。然而，你需要注意的是，这仍然只能作为个案，并非普遍适用。每个人都是独特的个体，适用于你的方法不一定能够在他们身上完美地实现。但我们仍然可以用它作为参考。 动脉粥样硬化的形成机制及高危因素告诉我们，保持生活方式的改变，控制好血压、血糖、血脂以及尿酸是消退动脉粥样硬化的关键。药物治疗是预防动脉粥样硬化，改善病情的重要基石。 更要注意控制压力，适度运动，补充充足的营养物质，提高身体的自愈能力。自然食物尤其重要，动物性食物以及新鲜蔬果提供的植物抗氧化剂对身体极有益，但要避免摄取过多的精致碳水化合物和垃圾食品。
采取这些方法，我们会发现自己的血压、血糖、血脂以及尿酸水平逐渐向好转化。当然，药物也是重要的一种方法，可以帮助稳定血压、血糖、血脂以及尿酸，并帮助人体抗炎、控制血小板。但应注意到药物也有副作用，过多的药物会叠加副作用，且会消耗身体的营养素。对于某些人而言，药物可以帮助改善病情；到了一定时候，也可以停止使用，但需要得到医生的允许。对于某些人而言，药物是必需品，但生活方式和预防依然是重要的保障。 动脉粥样硬化斑块的形成和消退一直处于动态平衡。尽管我们的身体不断创造有利于其形成的条件，但当这种条件消退时，斑块有可能会逐渐瓦解，从而避免颗粒在血管中游走并引起血管堵塞。然而，实际情况仍存在一定的风险，患有动脉粥样硬化的人必然需要面对这一现实。感谢您能耐心阅读本文，下期再见。 |
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