 全国名中医庞国明   滋 阴 活 血 宣 痹 汤 组成：生白芍30g，生甘草6g，生地黄30g，当归10g，川芎10g，木瓜15g，川牛膝30g，炒枳壳10g。 功效：滋阴活血，柔筋缓急。 主治：消渴日久，阴虚火旺，营阴亏损，气血津液代谢失常，筋脉失养, 瘀血痰浊等邪实内生, 痹阻脉络所致本虚标实之证。症见肢体麻木不仁、刺痛或隐痛，口干，舌淡，苔少，脉弦细或沉细等属阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变者。 用法：上药入锅，加水约800ml，浸泡30分钟，武火煮沸后，文火再煎煮20分钟，滤出药汁，随即再加水500ml，如法再次煎煮、滤汁。两汁混匀共约600ml，分早、中、晚三餐前温服。药渣再加水2500ml，煎30分钟后，熏洗双下肢及双足，每日1次，每次30分钟。 方解：方中白芍酸寒，养血敛阴，柔筋止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。生地黄滋阴清热，当归补血活血通经，川芎活血行气开郁。加用木瓜舒筋活络止痛，川牛膝引血下行，枳壳宽中下气，补中有通，滋阴而不腻，温而不燥，阴阳调和，使营血恢复。 临床加减：疼痛明显加全虫6克、蜈蚣3条以增强活血化瘀之力；瘀血明显加赤芍30克，丹参30克以养血活血；下肢水肿加玉米须30克、茯苓30克以利水消肿；失眠加夜交藤30克、琥珀10克增强安神之功效。 验 案 分 享 刘某，男，80岁。发现血糖升高20年，现症见：四肢麻木，伴有灼热感，夜间明显，严重时自述需要放在冷水里才能缓解，心烦，失眠多梦，大便干，1～2日1行，形体消瘦，舌质红，苔薄黄干，脉细数无力。平素口服西药降糖药物治疗，空腹血糖：6～8mmol/L，餐后2小时血糖：8～10mmol/L。中医诊断为消渴病痹症（阴虚血瘀证），治以滋阴养血、柔筋缓急。治疗方案：1滋阴活血宣痹汤加减，每日3次口服；第4次药渣外洗四肢；2.降糖通络片6片，每日3次。服药14剂后手足麻木较前缓解百分之20%。上方连服30剂，肢体麻木改善60%。随访2个月，患者在家自行服用汤剂共60余剂，肢体麻木不适基本消失，后服用降糖通络片以巩固疗效。 按 语 患者年老体弱，消渴日久，阴虚燥热, 煎熬津液, 血炼成瘀,痰瘀交阻, 阻滞筋脉，气血不能通达四肢, 肌肉筋脉失于濡养所致，方用滋阴活血止消宣痹汤以滋阴养血，活血通络，荣筋止痛，配合药液外洗四肢多途径给药，内外同用增强疗效。配合糖尿病周围神经病变之专药降糖通络片以巩固长期疗效。 吴师机在《理瀹骈文》说“外治之理即内治之理,外治之药亦内治之药,所异者法尔”，在糖尿病周围神经病变治疗时外治之法显得尤为重要，熏洗四肢使药物直达病所，达到力专效强，协同增效之目的，但熏洗水温不可太高，以42℃以下为宜，以免烫伤皮肤，最好让健康人帮助试水温；服用汤剂3～4周为1疗程，密切观察，随症加减，待症状改善后，可继续服用降糖通络片以巩固疗效。 整理者：张桐  【完】 |
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