肾虚证，及时补肾抗衰老五

◇六味地黄丸 【方剂出处】《小儿药证直诀》【方剂组成】熟地黄24克，山茱萸、山药各12克，牡丹皮、泽泻、茯苓各9克。 【用法用量】上药共碾为细末，炼蜜如梧桐子大小的丸，每次6～9克，每天3次，空腹淡盐汤送下。口服液：每次10毫升，每天2次。 【方剂功效】滋阴补肾。 【方剂主治】腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心发热，舌燥咽痛，齿龈出血，虚火牙痛，足跟作痛，小便淋漓以及小儿囟门不闭。 【方歌】六味地黄益肝肾，山药丹泽萸苓掺，更加知柏成八味，阴虚火旺自可煎。养阴明目加杞菊，滋阴都气五味先，肺肾两调金生水，麦冬加人长寿丸。 【方解】本方所治之证都是因肾阴不足、水亏火旺所致。肾是先天之本，腰是肾之府，肾阴不足骨髓不充，就会出现腰膝酸软无力，牙齿动摇的症状；脑又是髓之海，肾阴亏损不能生髓充脑，所以症见头晕目眩。肾阳不足，则会耳鸣耳聋；肾阴虚则会虚火内扰，所以出现遗精；阴虚生内热，症见骨蒸潮热，消渴，盗汗，舌红少苔，脉沉细数等。另外，小儿囟门不闭也是因为肾虚生骨迟缓所造成的。治疗本证，当以滋阴补肾为主，适当配伍清虚热之药。本方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为本方的君药。山茱萸既能补养肝肾，又具有涩精的功效；山药补益脾肾，也能固精，共为本方的臣药君臣三药相伍，具有滋养肝脾肾的功效，称为“三补”。方中熟地黄的用量是山茱萸和山药两味药的总和，以补肾阴为主，补其不足以治本。泽泻利湿泄浊，与熟地黄配伍，要以防熟地黄的滋腻之味；牡丹皮清泄肝火，还能制约山茱萸的温涩；茯苓淡渗脾湿，并有协助山药健运的功效，共为本方的佐使药，称为“泻药”，六药合用，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，补大于泻，共奏滋补肝肾的功效。 【辨证要点】临床应以腰膝酸软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉沉细数为其辨证要点。 【方剂加减】临床运用本方，可以根据病证临症加减。如果是阴虚而火旺盛者，宜加知母、玄参、黄柏等清火药，以加强清热降火的功效；如果兼有脾虚气滞症状，方中可加砂仁、焦白术、陈皮等以防气滞脾；如果肝肾不足所致视物不清或者眼睛涩痛等症，宜加枸杞子、菊花，着重滋补肝肾以明目；如果有肾虚气喘、呃逆等症，宜加五味子等；如果肺肾阴虚咳嗽吐血，潮热盗汗等症，宜加麦冬、五味子。 【注意事项】本方具有清热泻火的功效，脾虚泄泻者慎用。 【现代应用】本方现常用于治疗慢性肾炎、糖尿病、高血压、肾结核、肺结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎、无排卵功能性子宫出血、更年期综合征等辨证属肝肾阴虚者。 ◇左归丸 【方剂出处】《景岳全书》。 【方剂组成】大怀熟地240克，山药（炒）、枸杞子、山茱萸、川牛膝（酒洗，蒸熟)、菟丝子（制）、鹿胶（敲碎，炒珠）、龟胶（切碎，炒珠）各120克。 【用法用量】上先将熟地蒸烂杵成膏状，炼蜜为丸，如梧桐子大小。每次服用9克，空腹用滚汤或淡盐汤送下。也可煎服，用量按原方比例酌减。 【方剂功效】滋阴补肾，填精益髓。 【方剂主治】真阴不足证。头目眩晕，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口干舌燥，舌红少苔，脉细【方歌】左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。 【方解】本方常用于治疗真阴不足，精髓亏损所致之证。肾藏精，主骨生髓，肾阴亏损，精髓不充，封藏失职，因而头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄；阴虚则阳亢，迫使津外泄，所以自汗盗汗；阴虚那么津不上承，因而口干舌燥、舌红少苔；脉细为真阴不足之象。治宜壮水之主，培补真阴。左归丸是由六味地黄丸化裁而成。方中熟地为君药，其滋肾填精，大补真阴。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之药，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，都为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，都为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓的功效。【辨证要点】临床以头目眩晕、腰酸肢软、舌光少苔、脉细为辨证要点。 【方剂加减】如果真阴不足，虚火上炎，去枸杞子、鹿角胶，宜加女贞子、麦门冬以养阴清热；如果火烁肺金，干咳少痰，宜加百合以润肺止咳；如果夜热骨蒸，宜加地骨皮以清热除蒸；如果小便不利、不清，宜加茯苓以利水渗湿；如果大便燥结，去菟丝子，加肉苁蓉以润肠通便；兼气虚者可加人参以补气。 【注意事项】本方中组成药物以阴柔滋润为主，如果久服常服，容易滞脾碍胃，故脾虚泄泻者慎用。 【现代应用】现代常用本方治疗老年性慢性支气管炎、老年性痴呆、慢性肾炎、高血压、腰肌劳损、不孕症等辨证属肾精不足者。 ◇七宝美髯丹 【方剂出处】《本草纲目》。【方剂组成】制何首乌、茯苓各18克，牛膝、当归、枸杞子、菟丝子各9克，补骨脂6克。 【用法用量】煎服。【方剂功效】补益肝肾，乌发壮骨。 【方剂主治】肝肾不足证。须发早白，脱发，牙齿松动，腰膝酸软，梦遗滑精，肾虚不育等。 【方歌】七宝美髯何首乌，菟丝牛膝茯苓俱，骨脂枸杞当归合，专益肝肾精血虚。【方解】本方为平补肝肾，乌须发固齿的常用方。由于肝肾亏虚，精血耗伤，以致于不能充养形体，不能润泽毛发，因而身体瘦弱、须发早白；肾主骨，肝主筋，肝肾阴虚，所以筋骨失养，因而腰膝酸软，牙齿松弛；肾虚而精关不固，则会梦遗滑精。本方中何首乌能滋养肝肾，涩精固气为君药；枸杞子、菟丝子都入肝肾，能补肾益精，养肝补血，共为臣药。佐以当归补血养肝；牛膝补肝肾，坚筋骨，活血脉；补骨脂既能补肾壮阳，又能固精；茯苓补脾肾，渗湿浊。诸药合用，以滋阴益精养血为主，兼顾补阳，有阴阳并补，精血互生的好处。 【辨证要点】临床以须发早白、脱发、牙齿松动、腰膝酸软为辨证要点。 【注意事项】本方配制忌用铁器。本方味厚滋腻，脾胃虚弱而食少便溏者不宜使用本方，或合用四君子汤健脾助运。 【现代应用】现代临床也运用于治疗中年人须发早白，脱发，牙周病，以及男子不育属于肝肾不足者。◇一贯煎【方剂出处】《续名医类案》 【方剂组成】北沙参、麦冬、当归各9克，生地黄30克，枸杞子18克，川楝子4.5克。 【用法用量】煎服。【方剂功效】滋阴疏肝。 【方剂主治】肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，口干咽燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。 【方歌】一贯煎中用地黄，沙参杞子麦冬襄，当归川楝煎服，阴虚肝郁是妙方。【方解】本方常用于治疗阴虚肝郁，肝胃不和所致诸证。阴虚液耗，津不上承，故咽干口燥，舌红少津。肝气不舒，肝脉郁滞，久则结为疝气瘕聚。肝肾阴亏，肝失所养，则疏泄失常，气郁而滞，进而横逆犯胃，故胸脘胁痛，吞酸吐苦。治疗时应当以滋养肝肾之阴血为主。本方中重用生地黄、枸杞子为君药，滋阴养血，补益肝肾，使肾阴充足，那么肝阴肝血充盛，是为滋水以涵木。北沙参、麦冬能滋补阴液，养肝柔肝，并且具有养阴润肺，滋润胃燥的功效，使肺金强盛而能克制肝木，胃气强盛而不为肝木所制约，是为清金制木、培土抑木之法，配合君药以补肝体，育阴又涵阳，共为臣药。佐以当归养肝血而荣肝体，川楝子既能疏肝泄热理气止痛，又能达肝木条达之性，还能制诸药滋腻碍胃之弊端。诸药合用共奏补疏兼施，寓疏于补，滋阴柔肝，条达肝气，使滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血，肝体得以濡养，肝气得以条畅。 【辨证要点】临证运用以脘胁疼痛、吞酸吐苦、舌红少津、脉虚弦为辨证要要点。【方剂加减】本方可随症灵活加减。若口苦且燥，加少量黄连清热泻火；如果大便秘结，可加瓜荟仁通便润燥；若痰多，方中可加川贝母清热化痰；若虚热或汗多，宜加地骨皮退热敛汗；若阴亏严重，症见舌红而干，宜加石斛；若烦热而且口渴，宜加知母、石膏；若腹痛，宜加芍药、甘草；若两足酸软，宜加牛膝、巷苡仁；若不寐，宜加酸枣仁。 【注意事项】由于本方重在滋补，方中滋腻之药较多，有停痰积饮而舌苔白腻、脉沉弦者，不宜使用；属气、血、火、食、痰、湿诸郁，不兼阴虚的忌用。 【现代应用】现代主要用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等疾病，以及肺结核，高血压，糖尿病，慢性睾丸炎等属阴虚气滞的患者，都可加减运用。 ◇肾气丸 【方剂出处】《金匮要略》 【方剂组成】干地黄24克，山药、山茱萸各12克，泽泻、茯苓、牡丹皮各9克，桂枝、附子各4克。 【用法用量】煎服。【方剂功效】补肾助阳。 【方剂主治】肾阳不足证。腰痛脚软，下半身畏冷，少腹不适，小便不利，或小便反多甚至晚上更多，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气等。 【方歌】金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸，丹皮苓泽加桂附，火归原热下趋。【方解】本方常用于治疗因肾阳不足导致的诸多病证。腰是肾府的根本，肾为先天之本，内寓命门真火，为人体阳气之根，命门火衰，温化失常，百病少生。若肾阳不足，不能温养下焦，因而出现腰痛脚软，半身以下常有发冷的感觉；肾阳虚弱，不能化气利水，水停于内，所以小便不利，少腹不适；若肾虚不能约束水液，所以出现小便反多；肾主水，肾阳虚弱，气化失常，水液失调，留滞为患，就可发为水肿、痰饮、脚气等。病证虽多，病机都为肾阳亏虚，治疗宜以补肾助阳为主。方中重用干地黄为君药，滋阴补肾。臣以山茱萸、山药补肝脾而益精血。以上三味以滋补肾阴为主，使肾阴充足，阳气化生有源。君臣相伍，补肾填精，温肾助阳，不仅可寓阴中求阳而增补阳的功效，而且阳药得阴药的柔润因而温而不燥，阴药得阳药和温通所以滋而不腻，二者相得益彰。泽泻、茯苓利水渗湿泄浊，牡丹皮苦辛而寒，清泻肝火，三药于补中有泻，使邪去而补才得力，并还具有抑制滋阴药之腻滞的功效。本方补阳与补阴合用，阴阳并补，而以补阳为主；滋阴之中配入少量辛热的桂枝、附子以温阳，目的在于阴中求阳，少火生气。诸药合用，从而使肾阳振奋，气化复常，那么诸症自除。 【辨证要点】临床上应以腰痛脚软，小便不利或反多，小腹不适，舌淡而胖，脉象虚弱而尺部沉细为其辨证要点。 【方剂加减】方中的干地黄现在多用熟地黄，而桂枝现一般改用肉桂，这样功效则更好。如果用于阳痿，那么就应加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等增强壮阳起痿的功效；如果小便量特多，宜加补骨脂、巴戟天；如果是色欲放纵的，宜加人参、肉苁蓉、灵仙脾等以补肾阳。 【注意事项】如果是口干啊燥，舌红少苔等属于肾阳不足，虚火上火症状的不宜使用本方。 【现代应用】现代也常用于慢性肾炎、慢性支气管哮喘、动脉硬化症、糖尿病、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性前列腺肥大、更年期综合征等属肾阳不足的，都可加减使用。 ◇右归丸 【方剂出处】《景岳全书》。 【方剂组成】熟地8～50克，山药、枸杞、杜仲各6克，山茱萸3克，肉桂4克，炙草5克，附子（制）7克。【用法用量】煎服。 【方剂功效】温补肾阳，填精益髓。 【方剂主治】肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。 【方歌】右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。【方解】本方是治肾阳不足，命门火衰证主要方剂。肾为水火之脏，内寄命门之火，为元阳之根本。肾阳不足，命门火衰，失于温煦，就会出现火不生土，影响脾胃纳运，故见气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，或饮食减少，大便不实。肾主天癸而藏精，肾阳虚则天癸衰少、封藏失职、精关不固、宗筋失养，故见阳痿、遗精、不育或小便自遗。治疗此证应当以温补命门，填精益髓为主。方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中元阳，温里祛寒，为君药。熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，为本方的臣药。菟丝子、杜仲补肝肾、强腰膝，配以当归养血和血，共补肝肾精血，为佐药。诸药合用，以温肾阳为主而阴阳兼顾，肝脾肾并补，妙在阴中求阳，使元阳得以归原，故名“右归丸”。 【辨证要点】临床以畏寒肢冷、阳萎、滑精、腰酸膝软、舌淡苔白、脉沉细为辨证要点。 【方剂加减】如果是气短者，宜加人参、白术；火不暖土、泄泻腹痛者，宜加炮姜、肉豆寇；如果是血虚血滞者，宜加当归。 【注意事项】由于本方纯补无泻，所以对肾虚而有湿浊者，不宜应用。 【现代应用】现在也用于肾病综合征，老年骨质硫松症，精少不育症，以及贫血、白细胞减少症等属肾阳不足者，均可加减治疗。 ◇地黄饮子 【方剂出处】《黄帝素问宣明论方》。 【方剂组成】熟地黄12克，巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉各9克，附子（炮)、五味子、官桂、白茯苓、麦冬、石菖蒲、远志各6克。【用法用量】煎服。煎时加生姜3片、大枣1枚、薄荷5片为引。 【方剂功效】滋肾阴，补肾阳，化痰开窍。 【方剂主治】喑痱，舌强直不能说话，双足不能行走，口干不想饮，足冷面赤，脉沉细弱。 【方歌】地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。【方解】本方为治肾虚暗痱的常用方。肾藏精主骨，如果肾虚不足，不能濡养筋骨，就会出现筋骨酸软无力，因而足废不能行走和症状；肾脉挟舌本，肾虚则使舌本失荣，再加上虚阳上泛，痰浊上涌，堵塞窍道，因而舌头强直而不能说话；阴虚内热，虚阳上浮，所以口干不欲饮，面发赤；阳虚失于温煦，所以足发冷；脉沉细弱是阴阳两虚的症状。治疗宜以填补下元化痰开窍为主。本方中，熟地黄甘温，山茱萸的酸温，二药相配，滋补肾阴；肉苁蓉、巴戟天具有温壮肾阳的功效，这四药合用，具有治下元虚衰之本的功效，共为本方的君药。附子、肉桂性味辛热，可以帮助君药温养下元；方中石斛、麦冬、五味子助君药滋阴敛液，壮水济火，为本方的臣药。五药合用，共助君药滋阴温阳补肾。石菖蒲与远志、茯苓合用，具有开窍化痰、交通心肾的功能，能治“上”，治暗。薄荷利咽，气味芳香，引药上行；姜、枣以和中调药为使药。全方配伍，既补肾阳，又补肾阴，温而不燥，标本兼顾，上下并治，而以治本治下为主共奏滋肾阴、补肾阳、化痰开窍的功效。 【辨证要点】临床应用以舌强直不能说话，口干不想饮，足废不用，面赤足冷，脉沉细弱为辨证要点。 【方剂加减】本方可随症灵活加减。如果用于肾虚的属痱无暗证，本方可减去石菖蒲、远志、薄荷等宣通开窍之品；如果是因为阴虚所致的暗痱痰火较严重者，可去温燥的附子、官桂，酌情加川贝母、竹沥、陈胆星、天竺黄等以增强清化痰热的功效：如果还兼有气虚的，适当加黄芪、人参以强益气扶正之力。 【注意事项】本方毕竞偏于温补，所以对气火上升，肝阳偏亢而阳热之象明显的而舌强足废的忌用。 【现代应用】本方现常用于晚期高血压病、脑动脉硬化、老年性痴呆、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾病属阴阳两虚的，都可加减运用。 ◇鹿角丸 【方剂出处】《三因极一病证方论》 【方剂组成】鹿角片（酥炙黄）30克，附子（炮）60克，桂心3克。 【用法用量】以上三味研细末，酒糊为丸，用盐酒水空腹时送服，每次3～6克。【方剂功效】补肾温阳。 【方剂主治】冷伤肾虚，冷气入肾，其痛如掣。 【方歌】鹿角丸中桂附投，补肾温阳效力优，腰痛如掣因寒胜，本虚标实此方求。 【方解】本方是补肾温阳的代表方。因为肾部作痛，当然病位在肾。其痛如掣，是由于冷气入肾所造成的。病性属虚，病因是因为寒，是肾虚伤冷，本虚标实病变。治疗要标本兼顾，宜以补肾温阳为主。方中君以咸温的鹿角片温补肾阳，补正虚的不足；臣以附片、肉桂温阳散寒，祛肾中凝结之寒。君臣相伍有扶正祛邪之功效。用盐酒送服，是用咸味引药人肾，借用酒畅旺血行，增强散寒之力，是为佐使药。诸药相伍，共奏补肾温阳的功效。 【辨证要点】临床应用以腰痛如掣、舌淡、苔白、脉沉迟为其辨证要点。 【使用注意】阴虚火旺的禁用。 ◇五子衍宗丸 【方剂出处】《摄生众妙方》 【方剂组成】枸杞子、菟丝子（酒蒸，捣饼）各240克，覆盆子（酒洗，去目）120克北五味子（研碎）、车前子（扬净）各60克。 【用法用量】以上五味研为细末，炼蜜为丸。空腹时服9克，睡前服5克，用温开水或淡盐汤送服，冬天用温酒送服。 【方剂功效】益髓添精，补肾固精，疏利肾气。 【方剂主治】肾虚精少，阳瘘早泄，精冷，遗精，余沥不清，久不生育（不孕、不育）。 【方歌】五味覆盆菟丝杞，再加车前衍宗继，余沥痿遗腰虚痛，益肾种子填精髓。【方解】本方是补肾固精助肾阳的经典名方。本方皆为植物种仁，味厚质润，既能滋补阴血，又蕴含生生之气，性平偏温，擅于益气温阳。方中菟丝子温肾壮阳效果佳，枸杞子长于填精补血，此二味相伍补肾阳，益精血，为君药；五味子五味全有，便其酸味最浓，补中寓涩，敛肺补肾；覆盆子甘酸微温，固精益肾，此二味相伍补肾固涩，虽温但不热不燥，共为臣药；佐以车前子味甘性微寒，对方内他药的温性有制约作用，同时有补肝肾的功效，其还具有涩中兼通，补而不滞的功能。本方五味都为植物种子，有“以子补子”的意思，全方全用，味厚质润，能添补肾精，益肾助阳，又能涩精止遗，补中有疏，所以称为“五子衍宗丸” 【辨证要点】临床应以阳痿不育，或遗精早泄，或腰痛，或尿后余沥，同时还有头晕耳鸣，面色无华，腰膝酸软，或手足不温，畏寒怕冷为其辨证要点。 【方剂加减】若是习惯慎性遗泄，宜去车前子，加莲子。 【注意事项】该方并不适合所有肾虚的患者。孕妇慎用。 【现代应用】现也用于阳痿、遗精早泄、精子减少不育症、肾病综合征、复发性口腔溃疡，以及眼肌型重症肌无力、骨结核、老年性夜尿增多症等，都可加减应用。 ◇济川煎 【方剂出处】《景岳全书》。 【方剂组成】当归9～15克，牛膝6克，肉苁蓉（酒洗去咸）6～9克，泽泻4.5克，升麻2～3克，枳壳3克。 【用法用量】水煎服，空腹温服。每天1剂。 【方剂功效】温肾益精，润肠通便。【方剂主治】肾阳虚弱，精津不足证。腰膝酸软，大便秘结，小便清长，头晕目眩，舌淡苔白，脉象沉迟。 【方歌】济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从；年老肾虚便不通，寓通于补法堪宗。【方解】本方是肾阳虚弱，精津不足证的常用方。肾主五液而司二便，开合失司，所以大便秘结，小便清长；腰为肾之府，肾虚精亏，髓海不充，形体失养，所以腰膝酸软。头目眩晕，舌淡苔白，脉象沉迟都是肾阳虚弱、精津不足的症状。治疗宜以温肾益精、润肠通便为主。方中以肉苁蓉为君药，其咸温润降，是治肾虚便秘的主要药，既能温肾益精，又有润肠通便的功效。臣以当归养血润肠；牛膝补肝肾，强腰膝，善于下行。君臣相伍，补肾润肠通便。佐以泽泻甘淡利湿泄浊；枳壳宽肠下气而助通便。少量升麻升发清阳，清阳得升，浊阴自降，为佐使药。诸药相伍，补泻并施，升降兼顾，共奏温肾益精，润肠通便的功效。 【辨证要点】临床运用以腰膝酸软、大便秘结、小便清长、舌淡苔白、脉象沉迟为辨证要点。 【方剂加减】若肾虚精亏严重，宜加菟丝子、山茱萸、熟地黄：若长时肠燥便秘，宜加麻子仁、锁阳、麦冬、杏仁润肠通便；腰膝酸软严重，宜加制首乌、杜仲、续断增强补益肝肾的功效；若气虚严重，去枳壳，加人参、黄芪等。 【注意事项】热邪伤津及阴虚便秘的忌用。 【现代应用】现本方常用于老年性便秘、习惯性便秘、产后便秘等属肾虚便秘证，都可加减运用。 ◇龟鹿二仙胶【方剂出处】《医便》。 【方剂组成】鹿角（新鲜麋鹿杀，角解的不用，马鹿角不用，去角脑梢骨二寸绝断，劈开，净用)5000克，龟板（去弦，洗净，捶碎）2500克，人参450克，枸杞子900克。 【用法用量】将上述中药用铅坛熬胶，初服酒服4，5克，渐加至9克，空心时服用。 【方剂功效】滋阴填精，益气壮阳 【方剂主治】真元虚损，精血不足证。全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝酸软，久不孕育。 【方歌】《医便》龟鹿二仙胶，人参枸杞熬成膏，滋阴益肾填精髓，“精极”用此疗效高。 【方解】本方为阴阳气血同补之剂，既能滋补肝肾，又可补益脾胃。气血化生于脾胃，精血藏养于肾肝，若肾精不足，真元虚损：或后天脾胃失养及病后失调，以致阴阳精血俱亏，形体失于充养，故见身体消瘦，腰膝酸软，两目昏花，阳痿遗精，久不孕育。治宜填精补髓，益气养血，阴阳并补。方中鹿角胶甘咸而温，善于温肾壮阳，益精补血；龟板胶甘咸而寒，长于填补精髓，滋养阴血，二味为血肉有情之品，最能峻补阴阳而化生精血，共为君药。配伍枸杞子益肝肾，补精血，以助龟、鹿之功；更用人参补后天，益中气，以增强气血生化之源，均为臣药。四味合用，阴阳并补，气血兼顾，故又能益寿延年，养精种子。 【辨证要点】临床应用以腰膝酸软、两目昏花、阳痿遗精为辨证要点。 【方剂加减】若兼有眩晕者，加杭菊花、明天麻以息风止晕；遗精频作者，加金樱子、山茱萸以补肾固精。 【注意事项】本方纯补，不免滋腻，故脾胃虚弱而食少便溏者不宜使用，或合同四君子汤以助运化。 【现代应用】本方常用于内分泌障碍引起的发育不良、重症贫血、神经衰弱，以及性功能减退等属阴阳两虚者。 ◇大补阴丸 【方剂出处】《丹溪心法》 【方剂组成】黄柏（炒褐色）、知母（酒浸，炒）各120克，熟地黄（酒蒸）、龟版(酥炙)各180克。 【用法用量】上为细末，猪脊髓适量蒸熟，捣如泥状；炼蜜，混合拌匀和药粉为丸，每丸约重15克，每日早晚各服1丸，淡盐水送服；或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。 【方剂功效】滋阴降火。 【方剂主治】阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。 【方歌】大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方；咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺效验彰。【方解】本方为治疗阴虚火旺证的基础方。本证是由肝肾皆虚，真阴不足，虚火上炎所致。肾为水火之脏，若真阴亏损，相火独旺，阴虚内热，故见骨蒸潮热，盗汗遗精，足膝疼热；虚火上炎，灼伤肺阴，损伤肺络，故咳嗽-咯血；舌红少苔、尺脉数而有力为阴虚火旺之象。水亏火炎，火灼阴伤，若仅培本而虚火难清，单清热犹恐火暂息而复萌，故须大补真阴以治本，佐以降火以治标。方中重用熟地、龟板滋阴潜阳，壮水制火以培本，共为君药。黄柏苦寒泻相火以坚阴；知母苦寒质润，上清肺热，下滋肾水，与黄柏相须为用以清源，均为臣药。猪脊髓、蜂蜜为血肉甘润之品，既能助君药滋补精髓，又能制黄柏之苦燥，俱为佐使。全方合用，共奏滋阴填精，清降虚火之功。 【辨证要点】临床应用以骨蒸潮热、舌红少苔、尺脉数而有力为辨证要点。 【方剂加减】若阴虚较重者，可加天门冬、麦门冬以润燥养阴；阴虚盗汗者，可加地骨皮以退热除蒸；咯血、吐血者，加仙鹤草、旱莲草、白茅根以凉血止血；遗精者，加金樱子、芡实、桑螵蛸、山茱萸以固精止遗。 【注意事项】若脾胃虚弱、食少便溏，以及火热属于实证者不宜使用。 【现代应用】现代运用本方常用于甲状腺功能亢进、肾结核、糖尿病等属阴虚火旺者。