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“这个病不痛不痒，以为不会有什么问题！这次付出的代价太大了。”在东南大学附属中大医院做完右腿截肢术的年轻糖友李先生（化姓）与记者回忆起前段时间的“灰色经历”时，满是后悔地说道。 41岁的李先生五年前就被诊断为2型糖尿病。但是长期以来，并没有养成定期监测血糖、规律用药的习惯。一个月前，李先生的右脚背出现红肿、破溃伴疼痛，但一直没有引起重视，还是坚持工作。后来，这小小的破溃面积越来越大，扩大至整个右足，伴渗血渗液，且肿胀也越来越明显，像爬山虎一样蔓延至整个右腿。最近，李先生开始出现高烧、恶心、呕吐伴意识模糊的情况，这才引起了家人的注意。 “当时我在家里烧水，发现老李躺在沙发上，吐了两次，平时话挺多的，今天也不吭声了，一摸头还很烫。之前我就让他去医院看看脚，他也不听，也不知道是不是感染加重了，我们就赶紧送来医院。”李先生的爱人回忆道。患者送到当地医院时，情况已十分严重。于是当地医院医生紧急联系到东南大学附属中大医院，通过医联体糖尿病足绿色通道，快速入院，收入中大医院内分泌科糖尿病足病中心。 中大医院内分泌科殷汉副主任医师介绍，患者来的时候，右足肿胀已经弥漫到整个下肢，触摸皮肤可及明显的捻发音，综合评估后发现患者存在糖尿病足病Wanger4级、感染性休克、酮症酸中毒、低蛋白血症、电解质紊乱及凝血功能障碍等情况，病情十分危急，随时存在生命危险，需紧急手术处理。 时间就是生命，在进行降糖、补液、抗感染等治疗同时，中大医院内分泌科迅速组织骨科、介入与血管外科、重症医学科、麻醉科等科室进行多学科会诊，确定紧急手术诊疗方案。通过缜密评估，中大医院骨科专家为患者实行了右大腿近端截断术。术后，转入重症医学科进一步抗休克、纠正内环境紊乱。2天后，李先生逐步好转并转入内分泌科继续进行后续治疗。经过多学科规范化诊治，李先生的病情得到控制，目前已好转出院。 本是小小的足部破溃，为何最后却截肢了呢？惨痛教训的背后，一切都是长期不重视病情惹的祸。据李先生的家属介绍，其实早在5年前就发现李先生的血糖升高，当时被诊断为“2型糖尿病”。但是一直没有太重视，平时胰岛素注射不规律，日常从未监测过血糖。殷汉指出，李先生出现这些症状并非偶然。长期的血糖控制不佳、不定期检查双脚、出现破溃置之不理等情况，都是李先生足部出现坏疽逐步弥漫至大腿根部，最终导致截肢的原因。 其实，糖尿病足病的出现往往是病人代谢、血管、神经、骨骼、皮肤软组织等全身问题的综合反映。专家提醒，糖尿病足病情复杂、变化快，病人往往在数天，甚至数小时内出现病情的恶化，因此一旦足部出现破溃，千万不能等闲视之，应及时到专业的足病诊疗中心进行诊治。 据介绍，随着糖尿病患病率的不断增多，作为糖尿病严重并发症之一的糖尿病足溃疡发病率也逐年上升。糖尿病足的诊治更是一个复杂的系统工程，其发病机制涉及神经病变、血管病变、感染以及代谢紊乱等多方面异常，糖尿病足已成为患者致残、致死的主要原因；有数据显示每20秒就有一人因糖尿病足而截肢，5年死亡率高达40-50%，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。因此，东南大学附属中大医院于2006年成立江苏省首家多学科合作的专业化足病诊治中心。  目前，该院糖尿病足病多学科诊治中心已形成以内分泌科为中心，包括介入与血管外科、骨科、烧伤与整形外科、康复医学科等在内的多学科诊疗团队，并且创建了“教育、筛防、诊治一体化”的糖尿病足病全程一体化管理模式，对于降低糖尿病足病患病率和复发率，减少截肢（趾）和死亡发挥了极为重要的作用。（王倩 程守勤） |
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