|
叶酸是B族维生素的一员，又叫维生素B9，作为一种水溶性的B族维生素，它在维持人体多项正常生理功能方面，起着重要的作用，例如维持红细胞的生成（造血功能），促进氨基酸代谢（降低同型半胱氨酸水平），以及营养神经，预防胎儿畸形等。 很多朋友都知道通过饮食，或额外的补充剂，合理补充叶酸对于身体健康很重要，还有研究表明，充足的叶酸摄入是预防糖尿病的重要因素，食物或补充剂中的叶酸摄入，对于预防心血管疾病也是非常重要的。 关于叶酸对于心血管疾病的预防作用，近日发表在Nutrition Research（营养学研究）杂志上的一篇研究文章，进一步证明了叶酸对于心脏的保护作用，特别是对于糖尿病患者以及糖尿病前期、胰岛素抵抗的人群来说，叶酸的这种保护作用是显著而明确的。  在该研究中，研究人员假设每天食用叶酸可能会对低血糖患者的死亡率产生保护作用。 全国健康和营养检查调查（NHANES）是一项复杂的多阶段概率调查，研究团队通过添加食物中的每日叶酸摄入量和每日叶酸补充剂来计算每日叶酸摄入量。 参与者通过24小时饮食召回收集食物中叶酸摄入量的数据。每个参与者都可以在NHANES移动测试中心（MEC）使用一套测量仪器，用于记录过去24小时内消费的所有食物的数量。 在这项研究总，属于糖尿病前期的参与者共有158129名，患有糖尿病参与者共有117746名，有胰岛素抵抗的参与者共有210896名，在经过多年的随访后，其中糖尿病前期共有3796例死亡，其中包括1117例心血管疾病和854例癌症死亡；糖尿病参与者共有3356例死亡，其中有1053例心血管疾病死亡，672例癌症死亡；胰岛素抵抗参与者共有4340例死亡，其中心血管疾病死亡1286例，癌症死亡928例。 统计分析显示，所有参与者中，有近21%的糖尿病参与者达到了估计的叶酸每日平均需求，29.42%的人服用了叶酸补充剂。27.17%的糖尿病前期参与者每天服用叶酸，24.14%服用叶酸补充剂。29.75%的IR参与者每天服用叶酸，20.32%服用叶酸补充剂。  所有参与者的每日叶酸消耗量与糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、空腹血浆胰岛素（FPI）和剂量反应基础上的胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR）有很大反比关系。也就是说，叶酸补充的越充分，这些指标的水平降低得越多。 在糖尿病前期或糖尿病患者中，较高的每日叶酸摄入量也与较低的空腹血糖（FPG）和C反应蛋白（CRP）有密切的关联性，而且补充剂量越大，这些水平降低越多，但患有胰岛素抵抗或糖尿病的患者，补充叶酸的增加，也带来了甲状腺素水平的增加。 每日叶酸摄入量的增加与胰岛素抵抗参与者的甘油三酯和胆固醇总水平较高以及糖尿病患者高密度脂蛋白（HDL）水平升高密切相关。 在所有多变量模型中分析后，研究结果显示，糖尿病前期或糖尿病患者的每日叶酸摄入量与全因死亡率、心血管疾病和癌症之间存在显著的反比关系。在患有糖尿病的参与者中，转化叶酸摄入量增加一个单位，与全因死亡率减少7.1%、心血管疾病死亡率减少11.4%癌症死亡率降低6.4%密切相关。 在糖尿病前期患者中，转化叶酸摄入量每增加一个单位，就与全因死亡率减少3.6%，心血管疾病死亡率减少7.8%，癌症死亡率减少3.6%有关。 在胰岛素抵抗患者中，在连续和分类模型中，每日叶酸摄入量与全因和心血管死亡率同样成反比，而叶酸摄入与癌症死亡率之间没有显著关系。 在受限立方样条模型中，随着所有参与者每日叶酸摄入量的增加，CVD、全因和癌症死亡率都出现大幅的线性下降。 到底是食补叶酸好还是服用补充剂好呢？研究发现，在糖尿病、糖尿病前期或胰岛素抵抗患者中，膳食叶酸摄入量与心血管疾病、所有原因和癌症的死亡率显著相关。而服用叶酸补充剂的研究结果显示，糖尿病患者的全因和心血管疾病死亡率明显降低，糖尿病前期患者的癌症和全因死亡率显著降低，胰岛素抵抗患者的全因死亡率降低。从上述研究结果我们可以看出，对于叶酸的补充来说，还是食补更高效，也更安全。 最终研究者得出的结论是，在糖尿病、糖尿病前期或胰岛素抵抗患者中，每天叶酸摄入量的增加可能会降低死亡风险，特别是心血管疾病的死亡率。同时研究者也指出，这些发现表明，血糖异常患者可能会从叶酸的摄入中获益匪浅。需要进行额外的研究来验证目前的发现并阐明可能的机制。 这种大数据的研究结论，给我们带来的启示是补充叶酸对于血糖异常的人群保护改善血糖水平，降低心血管疾病死亡风险及全因死亡风险的重要性。对于个人来说，应该如何合理的补充叶酸呢？在文章最后，给大家6点小建议—— 首先，合理充足的叶酸补充，对于身体健康很重要，特别是不能让身体缺乏叶酸。胃肠道吸收存在问题，如萎缩性胃炎、长期腹泻的结肠炎等问题的患者，长期酗酒的人群，长期偏食，叶酸摄入不足的人群，高龄老年人，都是应该注意叶酸补充的重要人群。 叶酸补充多少的问题，膳食营养指南中建议，每日叶酸的推荐摄入量为0.8mg，如果对于本身不缺乏的人群，每日补充够这个剂量就足够了，而对于存在叶酸缺乏的人群，则可以通过服用大剂量的叶酸补充药物（如5mg/片），尽快纠正恢复叶酸水平。 很多食物中都富含叶酸，动物肝脏（适量吃，否则升高胆固醇），绿叶菜，很多种水果中，都是饮食补充叶酸的重要来源，如果能够均衡饮食，调整好膳食结构，对于吸收功能、叶酸转化功能的人群来说，每日补充充足的叶酸，是完全可以做到的。 食补叶酸的效率优于服用补充剂，但对于确实存在缺乏问题，或饮食摄入不足的人群，也应该考虑服用补充剂来进行补充。 还有一种情况值得注意的是，叶酸在人体内会转换成5甲基四氢叶酸才能够发挥生理作用，有些人可能存在先天遗传性基因问题，导致叶酸转化功能障碍，对于这类人群，直接服用活性成分的叶酸补充剂，可能效果更佳。 叶酸补充并非多多益善，对于身体并不缺乏的人群来说，长期过量补充叶酸，反而可能带来健康风险，例如掩盖微生物B12缺乏带来的相关健康问题，以及促进癌前病变转化等，因此，对于叶酸的补充，也应该遵循合理适度的原则。 |
|
|
