治疗荨麻疹的名家经验方（八）

导读：今天继续学习治疗荨麻疹的中医名家经验方。

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陈金莲治经验

基本方：防风15g，柴胡12g，乌梅15g，蝉蜕8g，僵蚕12g，甘草10g，滑石30g。

风胜热盛证：症见全身广泛性鲜红色水肿性风团块，遇热更甚，瘙痒无度，口干苦，大便干燥，脉弦数，舌苔黄腻。治宜疏风清热，除湿解毒。

在基本方上加紫草15g，生地15g，生首乌30g，生石膏30g（先煎），白鲜皮15g，生白术15g，生大黄10g（后下）。

滞热受风证：症见风团持续不已，兼腹痛便结，脉涩、苔厚黄腻。治宜搜风祛湿，通里止痛。

在基本方上加厚朴10g，白芍30g，生大黄10g（后下），生首乌30g，槟榔10g，地肤子12g。

寒湿凝滞证：症见遇风寒、接触冷水后即发，尤其是暴露部位发疹较多，一旦遇暖则皮疹很快消失。脉濡缓，苔白腻。治宜温经散寒，疏风通络。

在基本方上去柴胡加吴茱萸6g，桂枝10g，干姜皮6g，白芍12g，白术30g，徐长卿15g，地肤子12g。

血虚受风证：症见淡红色或淡白色风团反复发作，尤以午后或入夜加重，兼见头晕乏力、失眠多梦。舌质淡苔少，脉沉细。治宜益气养血，疏散风邪。

在基本方上去滑石加全当归15g，大生地30g，杭白芍15g，生黄芪30g，刺蒺藜15g，制首乌20g，藏红花3g，桂枝10g。

加减：伴关节疼痛者加威灵仙、独活、木瓜；胸憋闷者加地龙、瓜蒌；午后及晚上甚者去柴胡加地骨皮；风重者加乌梢蛇、全蝎。

兼头晕脉弦有力者加代赭石、石决明、川牛膝；血热重者加紫草、白茅根、生地；血瘀者加丹参、红花。

冲任不调者加当归、灵仙、仙茅 ；寒湿重者加苡仁、白术。

荨麻疹多与风邪有关，临床上无论急慢性荨麻疹大多夹风，且常与湿、热、寒、虚杂至为病。

根据古人“治风必用防风”的经验，故方中以防风为祛风之主药，辅以搜剔血中伏风之僵蚕、蝉蜕，以加强疏风止痒之功效；柴胡泄肌肤之郁热；滑石利肌肤之湿邪；甘草解毒而调和诸药。

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李俊彪诊治经验

李俊彪认为营卫不和是荨麻疹的根本原因，治疗上应着重调和营卫。临床上根据荨麻疹不同表现分为以下几型论治。

卫表不固，营卫失和型：卫气不足，宣发无权，开合失司，风邪乘之，蕴于肌肤，营卫失和而出现全身皮肤疹块。

以晚为甚，瘙痒难于入睡，日间减少，以手抓皮肤即起皮疹，皮色不红，面色苍白，体倦，恶风易汗，舌质淡红、苔薄白，脉浮缓。

治宜益气固表，调和营卫，用玉屏风散合桂枝汤加减，药用黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、炙草、生姜、大枣等。

血虚面色苍白者选加熟地、当归、川芎；食滞者选加苏叶、山楂、神曲、枳壳；汗多心悸者选加龙骨、牡蛎；热者选加黄芩、苦参；湿重见浮肿，舌苔白厚者加云苓、泽泻。

风寒束表，营卫失和型：寒邪束于肌表，内侵经脉，郁而化热，壅滞于经脉之间，营行脉中，卫行脉外，营卫受阻而致出现身痒瘾疹，以晚间为甚，抓后更加明显，并伴有恶寒、低热、胸闷气短、无汗、舌质淡红、苔薄白、脉浮紧等症状。

治宜解表散寒，调和营卫，用桂枝麻黄各半汤加减，药用桂枝、麻黄、杏仁、白芍、生姜、大枣、炙草、防风。气虚者加黄芪、白术；血虚者加当归、川芎。

热壅营阴，营卫不和型：若嗜食肥厚、辛燥、壅滞之品，积而化热，邪热内蕴，营卫之气受阻，复感外邪，营卫失和而出现全身风疹块，以晚为甚，疹色呈鲜红带暗，灼热，纳差，口干而苦，舌质红、苔黄腻，脉滑数等。

治宜清营泄热，祛风止痒，选用消风散加减，药用生地、赤芍、丹皮、当归、牛蒡子、荆芥、防风、柴胡、杭菊、蝉衣等。

阴虚者加糯稻根、石斛、首乌；热毒者加连翘、银花、地丁；湿盛者加地肤子、土茯苓、苦参、白鲜皮；便秘者加大黄、火麻仁、川朴等。

肾气不足，营卫失和：肾气虚惫，则中焦水谷之精不能化生，营卫不和，故出现疹块，以晚为甚，疹块不红，伴有神疲体倦、腰酸乏力、舌质淡红无苔、脉象沉细等症状。

治宜补肾益气以调和营卫，选用二仙汤合大补元煎加减、药用党参、山药、炙草、熟地、山萸肉、当归、仙灵脾、仙茅、枸杞子、杜仲等。

气虚者加黄芪、白术；阳虚者加锁阳、巴戟、破故纸；精血不足者加黄精、菟丝子、沙苑。肾气得复，营卫自和。

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张合恩诊治经验

河北医科大学邯郸分校张合恩认为风邪是六淫之首，极易侵袭肌肤。临床上常用以下八法治疗荨麻疹等皮肤病。

疏风解表法：根据临床有风寒、风热之不同，故有温凉二法之分。

疏风散寒法：症见皮起风团，时起时消，瘙痒较甚，或如虫行皮中，遇风遇冷皮疹则重，得热则消。时恶寒发热，恶风头痛。舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。

方用麻桂各半汤加减：麻黄9g，桂枝9g，杏仁10g，白芍10g，荆芥9g，防风12g，生姜3片，大枣5枚。水煎服，每日1剂。

疏风清热法：症见皮起红色丘疹、风团以及红斑、鳞屑、抓痕，或恶风恶热，疹得热则重，得凉而消，瘙痒明显。舌质红，苔白或微黄，脉象浮数。

处方：荆芥10g，防风12g，蝉衣9g，黄芩10g，黄连6g，连翘12g，升麻6g，薄荷6g，银花12g，甘草6g。水煎服。

消风凉血法：症见皮起风团、丘疹、红斑，皮肤潮红脱屑，皮肤瘙痒。皮疹反复发作不愈，伴发热心烦、口燥咽干，甚则神昏谵语。舌质红或绛，苔黄而燥，脉象弦数。

处方：生地15g，元参15g，丹皮12g，赤芍12g，茅根15g，石膏30g，知母10g，荆芥9g，防风10g，甘草6g。水煎服。

疏风胜湿法：症见皮起丘疹、红斑、水疱、风团，甚则糜烂渗出，或见鳞屑脱落，瘙痒不绝，或伴纳呆、腹胀、腹泻。夏秋季加重。

处方：茵陈15g，藿香15g，黄柏12g，黄芩9g，云苓12g，苦参15g，白鲜皮15g，地肤子12g，荆芥12g，防风12g，甘草10g。水煎服。

固卫御风法：症见风团、丘疹，皮肤瘙痒，恶风怕冷，疹出于暴露部位。伴体倦乏力，气短懒言，遇劳累后则发。舌质淡白，脉象濡弱。

处方：生黄芪15g，白术10g，防风10g，桂枝9g，白芍12g，沙参12g，白芷10g，辛夷6g，白蒺藜10g，甘草6g。水煎服。

祛风润燥法：症见皮肤干燥、肥厚、脱屑、瘙痒难忍，或发生皲裂等。常伴有口干咽燥、便秘，或五心烦热。

处方：当归15g，白芍12g，生熟地各15g，首乌12g，玉竹10g，珍珠母30g，合欢花12g，鸡血藤15g，甘草10g，水 煎服。

化瘀消风法：症见皮起风团、丘疹，皮肤干燥脱屑、肥厚，瘙痒明显，皮损色黯，或见有瘀血斑点。

常伴有失眠多梦、腹痛便秘，或可见有痛经和月经不调等。舌质暗红，或有瘀血斑点，苔黄或白，脉弦细或涩。

处方：归尾12g，赤芍12g，桃仁12g，红花10g，荆芥9g，蝉衣9g，白蒺藜12g，甘草6g。水煎服。

遇正气不足，气短懒言，体倦乏力，舌质黯淡，边有齿痕，或有瘀血斑点者加党参10g，白术10g，生黄芪15g；遇大便干结，胃肠内有实热者加大黄12g；冲任受损，月经过多或有血块者加阿胶10g，杜仲12g，巴戟天10g。

镇肝熄风法：症见皮肤瘙痒不绝，丘疹及结节、鳞屑叠起，皮肤干燥肥厚，抓之有血痕或条痕，每于晚间为甚。

常伴有头痛、头晕、失眠、健忘、烦躁易怒。舌质红，苔微黄，脉弦而有力。

方用镇肝熄风汤加减：赤芍12g，白芍12g，元参15g，天冬12g，代赭石24g，当归12g，生龙骨24g，生牡蛎15g，钩藤10g，白蒺藜10g，牛膝15g，土茯苓30g，僵蚕10g，防风10g，甘草6g。水煎服。

搜风止痒法：症见皮肤瘙痒不绝，抓之则甚，或痒如虫行皮中，或起丘疹、风团，或有抓痕，或皮肤肥厚脱屑。病程已久，顽固难愈。

处方：荆芥10g，防风10g，全蝎9g，白蒺藜12g，僵蚕10g，乌梢蛇10g，归尾12g，赤芍10g，皂刺6g，桂枝10g，甘草6g。水煎服。

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张一军诊治经验

张一军大夫善用麻杏石甘汤加味治疗荨麻疹。张大夫认为荨麻疹的疹形于外、病发于内，由于肺主皮毛，皮疹之发，多本于肺经郁热，发于肌腠，皮肤瘙痒。

“邪气客于皮肤复逢风寒相搏，则起风瘙瘾疹”。

麻杏石甘汤正具有清热、解肌、散寒、理肺之效，以治疗外来风热、风寒侵袭所致的荨麻疹。

荨麻疹的致病因素虽较复杂，但因病变主要表现在体表皮肤之上，因而抓住皮疹进行辩证施治原则，根据风邪寒化、热化之不同，而形成临床中寒热之不同疹型。

临床中常见疹型可分为风寒、风热、湿热三种类型，以此随证加减：热型重用石膏，寒型重用麻黄。

按其辨证加味如痒甚加蝉蜕、白鲜皮；血虚加当归、丹参；夹湿加薏苡仁、苍术；夹食加焦山楂或焦三仙；寒盛加附子、桂枝等。

通常4～6味中药，最多7～8味，药味少药量集中，一般服用3～6剂，疗程一周左右，疗效满意。