李可老中医经验节选肿瘤临证初探之骨瘤从肾论治

肿瘤临证初探之三：骨瘤从肾论治

   1980年4月6日，水头郭兆华岳母赵玉梅，60岁，患腰痛不能俯仰转侧半年多，上午轻，下午重，入夜剧痛呻吟不能入睡。口干不思饮水。胃嘈杂，脘胀，日仅进流质食物3两许，食后必寒热交作，移时即罢。昏昏欲睡，移时又觉五心烦热。近来腰脊痛甚，日服镇痛片30片不能止痛，卧床不起逾月。便燥，溲若浓茶，诊脉迟弱，58次／分，舌淡胖。

1979年9月24日，曾赴临汾277医院拍片(x号45770)见“L3左缘，呈楔形改变，骨质破坏，右凸成角；侧位见L3骨质缺损，呈凹陷改变，考虑溶骨肉瘤”。1980年3月25日，山医一院集体看片会诊意见：1．年龄大，病情进展快；2．椎体呈中心性破坏。支持原诊断。

   患者高龄，肾亏于下，八脉失养。脊属督脉，腰脊皆肾所主。今肝肾阴精匮乏，不能灌注濡润，故骨病。久病阴损日甚，阳失依附，故阳亦衰，乃症情旦慧、昼安、夕加、夜甚之所由来。食后之寒热交作，亦非外感邪正交争，乃自身阴阳盛衰之变。肾为先天之本，腰痛如折，肾将惫矣。肾衰，则诸脏皆衰，火不生土，故脾胃失运。脾主中气，中气虚，则溲便为之变。故其便燥，溲赤绝非火象。

拟从本治：  

熟地、附子、川乌、黑小豆、骨碎补、核桃肉、肉苁蓉、肾四味各30克，龟、鳖甲各30克，地骨皮60克，盐巴戟肉、二冬、云苓、狗脊、杜仲、防风、细辛、干姜各15克，炙草60克，“炮甲珠3克，茸尖2克”(为末冲服)，鲜生姜lO片，枣10枚，蜂蜜150克，头风散9克，每次3克，3次／日。

   加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，3次分服。本方双补肾之阴阳，滋养奇经八脉，黑小豆补肾与蜂蜜、防风、炙草，制乌附之毒，服之可保无虞。

   4月13日二诊：上方连进3剂，便通，溲清，胃嘈脘胀亦退。食纳增至8两许，饭后寒热交作亦愈。疼痛已减十之七八，夜寐得安。白天已停用镇痛片可到邻家串门。

效不更方，再进3剂。

   4月18日三诊：上药又服3剂，疼痛已很轻微，可以不服镇痛片。往返步行三五里，亦不觉累。守方再进3剂。

   4月23日四诊：已5日未觉疼痛。日可进食斤许。

仍予原方3剂。

   4月28日五诊：经治17日，服药12剂，脉沉弦，80次／分。

症情基本控制。药价昂贵，农民不堪重负，遂停药将养。

   6月8日，停药两月之后，患者又邀诊。询知停药后1个月内，病情稳定。从第2个月起，日见恶化。视其面色黧黑，60高龄而双颊艳若桃李，真阳外露、上越，六脉虚浮无根。余辞不治，不久病逝。