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国际糖尿病联合会（IDF）发布的《2021IDF全球糖尿病地图（第10版）》数据显示，糖全球约有5.37亿20-79岁成年人患有糖尿病，糖尿病全球患病率为10.5%。 其中我国糖尿病患病约为1.41亿，居世界首位，是糖尿病大国！ 面对降糖，很多人的理解较为片面，没有意识到维生素的缺乏也会影响血糖的控制。 《中国糖尿病医学营养治疗指南》中表示，糖尿病患者普遍缺乏维生素A、B、C、D这四种，对于2型糖尿病患者来说，以缺乏维生素B族为主。 我是中国人民解放军309医院营养科主任左小霞，很多人都无法把这些维生素和血糖联想到一起，今天我就带大家认识一下这四种维生素对血糖控制的重要性。  一、可以保护胰岛β细胞的维生素A 1型糖尿病主要是由于胰岛素分泌绝对不足，2型糖尿病，其发病的机制是胰岛素分泌不足、机体对胰岛素作用不敏感（胰岛素抵抗）或两者兼有。 来自瑞典的一项研究发现胰岛β细胞表面，有一种专门针对维生素A的受体。 研究认为维生素A和胰岛素的分泌有着关系，因为胰岛β细胞的主要功能是分泌胰岛素。维生素A有利于β细胞的产生，从而有利于分泌胰岛素调节血糖。 还有另一项研究发现，缺乏维生素A的研究参与者，胰岛β细胞分泌胰岛素的功能有所减退，下降了约30%。 维生素A又称视黄醇，能有效保护视力，同时还能预防视网膜病变。补充维生素A，对于预防糖尿病患者的眼部并发症有帮助。 维生素A主要存在于各种动物性食品中，动物内脏、蛋黄、乳制品等。 胡萝卜素，可以在体内转化为维生素A，也是维生素A的补充剂。胡萝卜、红薯、南瓜、芒果、柑橘类水果中富含胡萝卜素。 有些糖尿病患者，遵循清淡饮食，想要通过吃胡萝卜等蔬菜来补充维生素A，但是胡萝卜素、维生素A都是脂溶性的，最好是平时和肉一起吃，可以保证更好地吸收这些营养素。 二、在糖脂代谢中发挥关键作用的B族维生素 B族维生素是糖类、蛋白质、脂肪代谢中必不可少的辅酶，所以在机体的脂代谢中扮演着重要作用。 叶酸（维生素B9），可营养、修复神经，能有效降低糖尿病患者周围神经发生病变的几率。同时补充叶酸，还能改善胰岛β细胞功能，对于控制血糖很有帮助。 维生素B12，和神经组织的脂蛋白合成有关，对防治糖尿病患者的周围神经 病变很有效。缺乏B12，会出现身体麻木、精神萎靡、厌食的现象，严重缺乏可导致巨幼细胞性贫血。 由于维生素B12多存在于动物性食物中，有些糖友为了控制血糖，会减少吃肉，这样的饮食可引起维生素B12缺乏。另外长期用二甲双胍作为降糖药的糖友，由于药物副作用，也容易维生素B12缺乏。 B族维生素多存在于猪肉、羊肉、牛肉、鸡肉、鸭肉等肉类，以及蛋类、奶类、豆类、坚果类。香蕉、柑橘、橙子、葡萄、猕猴桃等水果也富含B族维生素，菠菜、芹菜、芦笋、紫甘蓝、油菜等蔬菜中也含有。 如果是比较缺乏维生素B的糖尿病患者，可以另外补充。 三、可以改善胰岛素抵抗的维生素C 人体氧化作用过强时，会促进慢性炎症的发生。维生素C可以抗氧化，可以改善炎症反应。 《 Diabetes, Obesity ＆ Metabolism》这一对糖尿病领域有高质量研究的杂志发布了一项研究表示，肥胖的糖尿病患者一般存在着慢性炎症。研究证实了维生素C可以调节炎症因子，从而改善慢性炎症这一结论。 维生素C可以促进胆固醇代谢，避免胆固醇过多滞留在血液中，还能抑制胆固醇合成酶活性，从而有效帮助降血脂。 所以研究认为维生素C可以帮助降血脂，从而提高胰岛素的敏感性。 维生素C多存在于新鲜果蔬中，鲜枣、猕猴桃、草莓、柑橘类水果、西红柿、西兰花等。 四、可降低糖尿病患病风险的维生素D 提到维生素D，大家都会想到和骨质疏松、佝偻病有关，很多人不知道它和糖尿病有紧密关联。 《柳叶刀》子刊上发布的一项研究结果显示，维生素D缺乏和糖尿病、糖尿病前期的发生风险呈正相关。 因为维生素D可以提高胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，还能刺激胰岛素受体，改善胰岛素抵抗，让机体对胰岛素更加敏感！ 所以如果是处于糖尿病前期的患者，积极补充维生素D，可降低发展为糖尿病的风险。 维生素D的补充有讲究，过量也会引起中毒。 奶类、动物内脏、蛋黄、瘦肉、深海鱼中富含维生素D，但是人体所需维生素D仅30%从食物中摄入，更多的是自身合成。 在阳光中的紫外线照射到皮肤上，会刺激皮肤中合成7-脱氢胆固醇，这是维生素D3原，可转化生成维生素D3。 所以最经济适用的补充维生素D的方式是晒太阳，可以每天在紫外线不是很强烈的早晨晒半小时太阳。 我是中国人民解放军309医院营养科主任左小霞，同时也是北京医学会临床营养分会委员、中国老年保健协会糖尿病专业委员会委员，我从事临床营养工作20多年。 我知道糖尿病患者在饮食上经常无从下手，为了让大家能够更加有效地控制血糖，我开设了课程《解码血糖-降糖饮食疗法》！ 这门课其实不是简单的知识讲解，而是一门实际应用性很强的课。首先我会为你提供一个营养学相关的思维框架，里面的知识和方法论都是营养学界公认的知识和方法。 其次也是我们课程的最大亮点，我会将营养学知识框架和美食烹饪食谱相结合，实现“干预目标——营养方法——首推食材——美食食谱”这样一种从“知识到方法”的闭环。 我们的美食烹饪都是经过专业大厨食物搭配、烹饪技巧，帮助我们实现营养和美味结合。 只需要花费两三个小时，你不仅可以掌握系统的营养学知识，了解自己应该吃什么，你还能掌握大厨的烹饪方法，学习知识的同时，又学习了如何制作美食。我会帮你挣脱束缚味蕾的桎梏，用科学、专业的营养学方法，为你搭配健康的营养美食，还你一个想吃就吃的权利。 如果你是糖尿病患者，或者你想减肥、预防三高，不知道该如何如何选主食、吃主食，搞不清碳水和肥胖、三高的关系。加入课程学习控糖饮食方法，这些问题你都会知道答案！
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