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之前，张医生和朋友们聊过一种“神药”，司美格鲁肽，这是一种治疗糖尿病的药品，神奇的是，它不止能治疗糖尿病，还具有减肥的功效。 这种减肥作用绝对不是道听途说，这种减肥作用已经明确的写入了美国食品药品监督局的指南里了。不过国内还没批准，把这种药物应用于减肥。 朋友们需要知道的是，这司美格鲁肽绝不是单纯的一个药物，它属于降糖药的一大类，这类药物叫做胰高血糖素样肽1受体激动剂。 这类药物不只包含司美格鲁肽，还有许多兄弟。已获批在我国上市的有艾塞那肽、利拉鲁肽、艾塞那肽微球、度拉糖肽等。 那么这些小兄弟是否具有和司美格鲁肽一样的作用呢？其实，这类药物最大的特点是具有葡萄糖依赖性促进胰岛素分泌，可降低低血糖风险。 也就是说，在血糖水平不高的时候，它不会促进胰岛素分泌，但血糖水平一旦上升，它才会促进胰岛素分泌。正是因为这个特点，这类药物的低血糖发生率才会很低。 除此之外，这类药物还具有延缓胃排空和中枢性食欲抑制作用，可有效控制体重，使2型糖尿病患者更好的平稳降糖。总的来说，这些药物的作用机制都差不多。 前几天在中国糖尿病杂志上看到一篇文章，是对度拉糖肽降糖效果的研究，研究结果表明，度拉糖肽降糖后的平均血糖及糖化血红蛋白均有所降低。可以，同时改善空腹血糖和餐后两小时的水平。 度拉糖肽降低空腹血糖和餐后两小时血糖的作用，与其维持一周的血药浓度和延缓食物吸收相关。 研究发现，部分2型糖尿病患者使用长效胰岛素联合多种口服降糖药物，血糖控制仍不理想，增加胰岛素或降糖药物的剂量，可能进一步增加体重或低血糖风险。 而在原有的基础上加用度拉糖肽，两周后，平均血糖降低，血糖达标率明显提升。并有效的降低了低血糖事件，保持血糖的稳定 。 朋友们都知道，糖尿病病人最害怕的不是血糖超标，而是低血糖，一旦发生了低血糖，我们的大脑最先受到损害，反复发作，会对人的认知水平造成伤害。发作时如果控制不好，甚至会危及生命。 而使用这类药可以有效降低低血糖的发生风险，这对患有糖尿病的朋友来说，无疑是一个非常利好的消息。 胰高血糖素样肽1受体激动剂可作为单药或多种口服降糖药物及基础胰岛素治疗控制血糖效果不佳时的联合治疗药物。 同时，多项研究证明，部分胰高血糖素样肽1受体激动剂具有心肾保护作用，所以，众多国际和中国指南中胰高血糖素样肽1受体激动剂在2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管高风险患者中，已被推荐为首选联合用药之一。 其中，在2020版《中国2型糖尿病防治指南》中，推荐合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管风险高危的2型糖尿病病人，不论其糖化血红蛋白是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上应用有动脉粥样硬化性心血管病获益证据的胰高血糖素样肽1受体激动剂。 很多朋友会奇怪，既然这是一大类药，为什么人们情有独钟，比较关注司美格鲁肽呢？2021年4月，新型胰高血糖素样肽1受体激动剂周制剂司美格鲁肽注射液获得国家药品监督管理局上市批准。 用于口服二甲双胍/磺脲类治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的治疗及降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险。 研究结果显示，在中国人群中，司美格鲁肽可显著降低糖化血红蛋白达1.8%，糖化血红蛋白达标率（≤7.0%）高达86.1%，且低血糖发生率极低。 同时，司美格鲁肽显著降低主要心血管不良事件发生风险达26%，显著降低非致死性卒中风险达39%。看到这些亮眼的数据，怎么不会让人心动呢？ 但是朋友们也需要注意，胰高血糖素样肽1受体激动剂也不是万能的，这类药物禁用于3个方面： （1）对该类产品活性成分或任何其他辅料过敏者； （2）有甲状腺髓样癌病史或家族史患者； （3）2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。 好了，让我们来总结一下，胰高血糖素样肽1受体激动剂是一种非常不错的降糖药物，除了单独使用低血糖风险小外，同时兼具减重、降压、改善血脂等作用。其中部分药还可以降低动脉粥样硬化性心血管病的发病风险，在所有药物中，司美格鲁肽的数据是比较亮眼的。因此朋友们才疯狂的抢购它。 今天的内容我们就聊到这里，如果对你有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见  |
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