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某男，87岁。4月15日初诊
病情简介：双下肢水肿1月余，在宁都县人民医院住院治疗，完善相关检查未予明确诊断，用利尿药后肿消又复起，乃求治于余。素有高血压病史，规律服用降压药，血压控制尚可。二便可，眠可，口中和，行走困难，需要搀扶。诊其脉浮紧，左关滞，尺脉弱，查其舌淡暗苔白水润。
西医诊断：双下肢水肿查因
中医诊断：水肿 脾肾虚弱证
治疗：黄帝内针：八邪，后溪，小海；曲池，合谷，阳溪，少海，通里。
中药：附片45 桂枝15 苍术 15 藿香15
半夏15 茯苓15 陈皮15 白芷15
柴胡15 甘草6 生姜30
5副，日一副。颗粒剂，水冲服。（单位 克 ）
方解：《黄帝内经.灵枢.九针十二原》曰：阳明胃经主“大腹水肿,膝髌肿痛”，足阳明与手阳明同气，曲池，合谷，阳溪舒畅阳明气机；后溪，小海开解太阳，少海，通里温肾气；八邪通三阴三阳之络，使气机环流不休。
附片大温肾水，大起坎阳，化冰体为液体，化液体为气流，缘木而上，交于华盖；桂枝拨动太阳，透达少阴，引气机由水而土而木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑；苍术引运化中之湿凝，归于大小二肠，使二窍宣通，一切污秽凝浊逐渐而消；广藿香扫尘氛，蠲秽浊，网膜鬼门开合自然；半夏降胃中之逆气，由脾之运化，交于二肠，糟粕可分，凝浊可下；茯苓利水渗湿，导离中之阴归于坤土，与相火衔接；陈皮开肌腠，通皮毛，使湿浊从皮毛开泄；白芷引气机由阳明而太阳，与桂枝，陈皮一道，开鬼门，水湿从汗而解；柴胡微辛微苦，疏少阳之郁，脉左关滞，乃少阳枢机不利之故，用柴胡拨通枢纽，畅达少阳；甘草奠安中土，崇土制水，土覆水上，水不泛滥；生姜通神明，明君火，使君火下照，与相火相接，君相二火能明能位，一切阴寒水湿无不冰消。
疗效反馈：治疗过程中肿渐消 下图1，治疗第二天脚背皮肤已经起皱，此乃水肿消退之象，（曾经在肾内科跟葛旭老师学习，学会了水肿的预后判断）。
5副药服完，水肿已基本上退尽。可独立自如行走。
4月23日复诊。效不更方，把苍术换成白术，巩固治疗。
中药： 附片45 桂枝15 白术 15 藿香15
半夏15 茯苓15 陈皮15 白芷15
柴胡15 甘草6 生姜30
7副，日一副。颗粒剂，水冲服。（单位 克 ） 
水肿已经消退，需要继续巩固治疗，待脉象恢复基本正常，才能停药，不复发。切不可擅自停药，误了自己的病。
按: 患者高龄，阳气衰微，不能运化水湿，水往低处流，聚水而成浮肿。西医检查各项指标未见明显异常，用利尿药肿消退，旋即又肿，利尿药用多了会伤肾，药物的副作用不可轻视。中医对于水肿的治疗积累了完备的理法，《黄帝内经》明言：“开鬼门,洁净府，去宛陈莝” 三种治疗大法。《伤寒杂病论》曰： “诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。” 即发汗，利小便，泻下逐水是治疗水肿的三种治疗法则。
中医，西医各有所长，胡医生是中西医结合临床医学的研究生，水肿是胡医生擅长治疗的优势病种。西医治标，中医治本，中医安全性好，副作用小，治疗后可长期稳定，少复发，不复发。
胡医生简介：
中西医结合临床医学研究生。在省三甲大医院学习工作数年；完成临床住院医师规范化培训。曾担任广西中医大学精诚学社学术部部长，大三时通过三次笔试一次面试进入刘力红老师创办的三和书院第一届学习。
在广西中医大学精诚学社，跟随广西中医药大学经典中医临床研究所老师学习仲景钦安卢氏医学扶阳理法，《伤寒论》六经辩证，五行针灸，黄帝内针，并能够在临床常见病多发病治疗中熟练运用。擅长运用中医中药、西医西药治疗： 1、妇科病：痛经、月经不调、提前、推迟、闭经、崩漏、不孕不育、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生结节、更年期综合征、产后缺乳等。
2、儿科病：感冒、发烧、咳嗽、鼻炎、腺样体肥大、肠系膜淋巴结肿、脾胃虚弱、厌食、便秘、手足口病、磨牙、急慢性荨麻疹等。
3、心脑血管病：冠心病、心肌缺血、失眠、高血压，中风后遗症、心梗、脑梗、肺气肿、肺心病、哮喘、心力不足等。
4、胃肠病：急慢性胃炎、胆汁反流性胃炎食管炎、胃溃疡、糜烂性胃炎、胃疼、便秘、腹泻 、急慢性肠炎等。
临床路径提倡中西医结合，采用中西医互补，各取所长。
胡医生目前供职于江西省赣州市宁都县中医院治未病科，就诊请加微信，预约看诊。
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