 北大医学女博士健康说原创美文第914期
前几天，一个口腔扁平苔藓患者找到我，说自己服用了一个中药方剂，按道理既然自己的口腔扁平苔藓是脾失健运、肝郁化火、湿热蕴结所致，那中医给自己的那个方子原则上应该没问题。 但是问题就偏偏出现了——服用前自己舌苔是薄白的，大便也是正常的，但服用一周多后舌苔变得黄腻，大便也干稀不定。问这是怎么回事，该怎么办？ 详细询问他的口腔疾病史后感觉应该是脾湿湿热中堵，所致上中下焦不通的上火下寒中间堵的寒热错杂证口腔扁平苔藓，其实他调理的是口腔扁平苔藓，可口干口味大，额部油大，脸上张痘痘，下肢怕冷，大便不成形，腹胀腹痛，吃寒凉就不舒服，身困体乏... 然后想到了看过的一个经方藿朴夏苓汤调理有着他同样情况的顽固口疮的案例，忍不住分享给那些口腔扁平苔藓的人们。  轻型口腔扁平苔藓示意图 治口腔扁平苔藓，一剂藿朴夏苓汤，宣上畅中渗下通三焦，清热利湿解毒敛肌疼痛去先说案例吧—— 何先生50岁，6年顽固口疮史，最开始口疮时还用点甲硝唑、麦迪霉素、维生素C之类的，还有点效果。 但是，这次三天前口疮复发，再用上面的方法就不灵了。而且满嘴口疮，色淡红，还伴有头昏。身体疲倦乏力，口干口苦，不能和人的，但想喝冷饮，同时脘腹胀痛，汗出粘稠，舌紫暗红，苔黄腻... 这就是典型的脾失健运、湿浊阻滞化热，湿热上炎熏蒸口舌发为口疮。 中医具体以藿朴夏苓汤调治，组方以藿香、厚朴、茯苓、山药、法半夏、杏仁佩兰、陈皮、炒蒲黄、五灵脂、薏苡仁、黄连、甘草。常法水煎连服7剂。 果然何先生服药7剂后感觉身体清爽，口腔溃疡面积转小，但色仍淡红，舌质暗红，苔转为白腻。 效不更方，上方续服5剂，困扰贺先生的口疮果然愈合。而且随访三个月也没有复发。 经方藿朴夏苓汤，治顽固口疮，精妙用法的思路一般想不到中医古籍《圣济总录》记载：
这个意思就是口疮常见为中焦湿热壅滞，火热循上濡下导致的，治疗的方法用清化脾胃湿热，这个思路没错。 但对于多年反复口疮，用过于苦寒凉药，有时也不行，苦能祛湿，寒能清热，但过寒会伤及肾阴，导致下寒，所以大便溏泻。 而这个藿朴夏苓汤，重用芳香药来芳香化湿，湿去火孤，热易去；这就和苦寒凉药泻火不同。 藿朴夏苓汤，可以清热利湿，祛瘀解毒。方中藿香、佩兰二药芳香悦脾，振奋气机，遵循的正是“火郁发之”的理念。 方中山药性平，归脾经，可平补三焦，益气养阴，可加强方子里薏苡仁、杏仁、白蔻仁的宣上畅中渗下的药力。 方中以陈皮理气健脾，和中除满消胀。以黄连清中焦脾胃之热。 方中五灵脂和菖蒲，二药就是中医方剂失笑散的组方，具有活血祛瘀、散结止痛的功效。 整个方子诸药共奏清热祛湿、解毒敛肌、益气健脾的功效，能让导致口疮的湿去热孤易清，口疮等诸症自愈。 |
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