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【组成】生石膏20g,菊花10g,白芷10g,葛根10g,细辛5g,柴胡5g,知母12g,甘草3g. 【作用功效】清热祛风止痛. 【适应证】头痛,面赤有汗,舌红,苔黄腻,脉浮有力.头痛,风热上扰. 【李氏临证心得】曾治温某,女,21岁,于1991年8月 8日来诊.主诉:头痛1月余.病史:上月初在棉田劳动之后,出现头痛、面赤、身热、汗出等症状.头痛以前额为重,两眼胀痛,唇干,口渴但不欲饮,遂到当地医院治疗,服用中西药数日,效果仍不佳.后经省人民医院CT检查未发现异常,仅予以解热止痛药物治疗,效果仍不佳.现症见头痛以前额为重,痛连两目;面红,自觉身热,烦躁汗出;不痛时饮食尚可,痛时影响进食,大便稍干,小便稍黄;中午头痛较重,晚上自行减轻;面赤有汗,舌红,荅黄腻,脉浮有力. 中医诊断:头痛(风热上扰).治法:清热祛风止痛. 处方:生石膏20g,菊花10g,白芷10g,葛根10g,细辛5g,柴胡5g,知母12g,甘草3g.5剂,水煎服. 二诊:1991年8月15日.头痛减轻,发作次数有所减少.药已中病,效不更方.舌淡,苔薄,脉已不浮. 处方:生石膏20g,菊花10g,细辛5g,知母12g,天麻10g,钩藤15g,甘草3g.8剂,水煎服. 三诊:1991年8月25日.头痛基本消失,仅偶尔痛一次,短时可消失.舌淡,苔薄白,脉沉细.上方去生石膏、细辛,加赤芍10g.7剂,水煎服. 四诊:1991年10月15日.头痛症状全部消失,近日已停药. 【解读赏析】风热之邪,入侵机体,上扰清空.症见头痛发胀,时感灼痛,遇热而增重.甚则头痛如裂.恶风发热,面目俱赤,咽干口渴,便秘溲赤,舌质红,苔薄黄或黄燥,脉浮数.治则:疏风清热,宣散止痛. 方药还可用芎芷石膏汤加减:川芎20g,白芷15g,石膏30g(先煎),黄芩15g,菊花12g,金银花12g,蝉蜕10g,桑叶10g,牛蒡子10g,薄荷8g,甘草3g.方出自《医宗金鉴》卷四十三,头晕头痛治方.其他书亦有记载.该方能治风热头痛.只是加减有异. 笔者体会,本方如能适当加减,确有很好疗效.方中川芎、白芷(见风寒头痛)石膏,清热泻火,凉而能散,为热证头痛常用之品,也是治疗温热病的主药.黄芩清热泻火,对火热头痛甚效.现代研究,本品能清热镇静,抗菌利尿,为治疗热证要药.无论虚热、实热均可用之. 菊花有疏风散热之功,甘寒清润之效,如适当配伍,可治一切头痛目赤.金银花性寒,清温解毒,又可宣散风热,是治温热病之要品,配黄芩、菊花更效蝉蜕息风解痉,疏散风热.桑叶甘寒清润,疏风清热,宣散肌表之邪.牛蒡子发散风热,宣肺透邪,常用于风热感冒引起之头痛、咽痛. 薄荷、甘草治风寒头痛. |
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