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今天是我写日记的1680天。 女，15岁。 主诉：咽喉异物感3年2022年10月3日就诊。 刻诊：咽喉异物感、咽痒难受，无咽痛，咳嗽，可咳出白稀痰，鼻塞流涕，无口干口苦，眠差，纳差，大便正常。舌淡胖，苔白腻，脉沉弦。 中医辨证:外邪里饮，表邪不尽，痰浊上蒙。 拟方:半夏厚朴汤，温胆汤加减。 姜半夏20g，制厚朴15g，紫苏子10g，紫苏梗10g，茯苓30g，防风10g，薄荷6g，蝉蜕 10g，炒僵蚕10g，西青果10g，枳壳15g，竹茹15g，陈皮20g，牛子10g，中药6付，每天一剂，水煎，口服。 今天其妈妈因为微信咨询咳嗽问题，问其孩子咽喉异物感问题，诉其服用六剂后已无上述症状。 按语:孩子来之前服用过中药，我看过处方也有半夏厚朴汤，但是可能是忽略了孩子一直觉得咽喉痒的问题，所以我看的时候，确实还有半夏厚朴汤证。 咽喉痒甚的问题，我在以前案例也讲解过，这是表邪不尽，结于咽喉。 我用侯科六味加减，选取射干，薄荷，青果，防风，牛蒡子，蝉蜕，僵蚕效果明显。痉挛明显的，合上芍药甘草汤，止痉散（全蝎，蜈蚣） 另外用温胆汤我是从舌像来用，化痰降气也是本病治疗的关键。 其中牛蒡子:  牛蒡子《本草备要》载其“辛平，润肺解热，散结除风，利咽膈，理痰嗽，消斑疹，利二便，行十二经，散疮疡之毒，利腰膝之气”。 《医学衷中参西录》，张锡纯以牛蒡子配山药来治咳嗽、咳喘、痰多之证。  名老中医孙一民先生有一经验方: 牛蒡五子汤: 组成：牛蒡子6g，葶苈子3g，苏子3g，莱菔子3g，橘红6g，川贝3g，杏仁6g。 功效：降气平喘，化痰止咳。 用于儿童哮喘效果颇佳。 其中牛蒡子、苏子、葶苈子、杏仁是定喘之品。  但喘之病理因素主要是痰。 故治喘先化痰，化痰之品有橘红、川贝、莱菔子、葶苈子，甚者可加远志、当归、熟地黄。 林佳明，副主任医师 从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了14期全国基层经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习经方6年的一个小结。  崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 |
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