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我出生于中医世家。半个世纪以前，父亲讲，他治梅核气，即用张仲景的半夏厚朴原方，临症有效，但见效慢。 孙之道医生在原方的基础上，扩大药物为香砂六君子汤去党参以和胃祛痰湿，去苏叶，改为枳壳、小茴香、乌药配香附、厚朴以增强疏肝理气降逆之力，并加清利咽喉之桔梗、牛蒡子、山豆根、射干。 理气消梅汤 组成：白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、枳壳、小茴香、乌药、香附、厚朴、桔梗、牛蒡子、山豆根、射干。 如肺热咽干加麦冬、知母，并忌食辛辣刺激性食物，保持情志愉快，可收到更满意的效果。 这种经验多么可贵。数十年来，我治疗梅核气，依先父之教导，用上述药物，病程在3-5年者，常10剂药左右而痊愈。其治法定为疏肝和胃、清利咽喉，方名为理气消梅汤。 肝肾阴虚或肺胃有热，亦可导致咽喉干燥不爽，症似梅核气，因临床少见，故不费述。 过去民间治梅核气，是用两个铜钱夹梅子，用麻线捆绑，埋在地下，三年后取出，吃梅子。新中国成立初期，一个梅子就卖到一个现洋。虽能见效，但不能根治。现在我把治梅核气的处方传给我的学生，并在《李振华医案医论集》一书中公布，推广，希望让更多的患者受益。 附：《李振华医案医论集》之梅核气（慢性咽炎） 周某，男，32岁，司机。微信搜索行之医话公众号关注更多秘验方 初诊：1992年3月2日。主诉：咽中异物感半年，加重15天。 病史：平素吸烟、饮酒量多，半年前感咽中如有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，伴胸闷，腹胀，食欲不佳，经当地医院胸透、B超检查未发现异常，遂按慢性咽炎治疗，服冬凌草片，山豆根片等药物，病情时轻时重。半月前因过春节饮酒过多，致病情加重，再服冬凌草片疗效不佳，故前来就诊，现症见：咽中有异物感，胸闷，气短，腹胀，口干口苦，精神尚好，面色红润，语言有力，形体较胖。舌边尖红，舌体胖大，苔薄白，脉弦细。 中医诊断，梅核气（肝胃郁热，痰凝气滞>。 西医诊断：慢性咽炎。 治法：疏肝和胃，清化痰热，行气利咽。 处方：理气消梅汤（自拟经验方）加减。 白术10克，茯苓15克，陈皮10克，半夏10克，香附10克，厚朴10克，紫苏10克，枳壳10克，郁金10克，知母12克，桔梗10克，牛蒡子10克，射干10克，山豆根10克，甘草3克。 二诊 1992年3月9日。上方服六剂，口干口苦消失，余症大减，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。 二诊辨证论治：脾胃功能健复，使痰浊渐得运化，气机升降有序；肝郁将疏，气机趋于通畅，热势消去，固病情好转。口干苦消失，故上方去清热养阴之知母，加砂仁12克温中和胃。6剂水煎服。 三诊 1992年3月16日。咽中异物感消失，无特殊不适症状，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。 三诊辨证论治：痰湿已去，脾胃功能正常，肝疏胃和，然紫苏多服泄人真气，故去紫苏，继服6剂。 |
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