施今墨对药，桔梗枳壳薤白杏仁，治梅核气，宜与威灵仙、射干参合，亦可与海浮石、山豆根伍用。

施今墨对药

(十二)桔梗 枳壳 薤白 杏仁
【单味功用】桔梗（见第067页）。枳壳（见第153页）。薤白（见第155页）。杏仁（见第027页）。
【伍用功能】桔梗辛散，宣通肺气，祛痰排脓，清利咽喉，升提利水，以升提上行之力为最，故前人有“载药上行”之说；枳壳苦温，理气消胀，宽胸快膈，以下降行散为著。二药参合，一上一下，一升一降，相互制约，相互为用，顺应脾升胃降之势，而行气消胀散痞的力量增强。薤白辛温，行气于左，温中通阳，行气散结，活血止痛；杏仁入肺，行气于右，宣肺平喘，祛痰止咳，润肠通便。二药伍用，一左一右，升降调和，气机通畅，理气宽中，消胀除满益影。
综上所述，桔梗行上，枳壳下降，薤白行左，杏仁行右，四者相合，相得益影。上、下、左右，平调升降，燮理气机，斡旋气化，开胸顺气、行气消张散结止痛之力增强。

【主治】①气机不调，胸膈胀闷，院张不适，甚侧则疼，食欲不振，气滞便秘，大便不利等症；②急、慢性气管炎，症见胸膈满闷，痰气不畅者；③冠心病心绞痛，症见胸闷憋气者；④呃逆，证属气机不调者，⑤功能性失语：⑥梅核气诸症。

【常用量】桔梗6~10克；枳壳6-10克；薤白6-10克；杏仁6~10克。
【经验】桔梗、枳壳伍用，载于明·孙一奎《赤水玄珠》活人桔梗枳壳汤。
方由桔梗，枳壳组成。治伤寒痞气，胸满欲绝。孙一奎以桔梗，枳壳各90克，治诸气痞结满闷。《纲目》：“朱肱《活人书》用桔梗、枳壳治胸中痞满不痛，原其通肺利膈下气也。”治梅核气，宜与威灵仙、射干参合，亦可与海浮石、山豆根伍用。

施老再伍以薤白、杏仁，谓之上、下、左、右，祝老定名为调气汤，共奏行汽消胀、散结止痛之功，以治胸膈满闷，脘腹胀痛等症。笔者用于治疗梅核气，功能性失语，冠心病心绞痛，以胸闷憋气为主者，均有良效。

《纲目》："朱肱《活人书》治胸中痞满不痛，用桔梗、积壳，取其通肺利膈下气也；张仲景《伤寒论》治寒实结胸，用桔梗、贝母、巴豆，取其温中、消谷、破积也；又治肺痈唾脓，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘温泻火，又能排脓血、补内漏也。其治少阴证二、三日咽痛，亦用桔梗。甘草，取其苦辛散寒，甘平除热，合而用之，能调寒热也。后人易名甘桔汤，通治咽喉口舌诸病。宋仁宗加荆芥、防风、连翘，遂名如圣汤，极言其验也。按王好古《医垒元戎》载之颇详，云失音加诃子，声不出加半夏，上气加陈皮，涎嗽加知母、贝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少气加人参，呕加半夏、生姜，唾脓血加紫菀，肺痿加阿胶，胸膈不利加枳壳，心胸痞满加枳实，目赤加栀子、大黄，面肿加茯苓，肤痛加黄耆，发斑加防风、荆芥，疫毒加鼠粘子、大黄，不得眠加栀子。"

咽痛。先服甘草汤，如不愈，再服桔梗汤。