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施今墨对药,桔梗枳壳薤白杏仁,治梅核气,宜与威灵仙、射干参合,亦可与海浮石、山豆根伍用。

 北京润雨 2022-08-07 发表于辽宁

施今墨对药

(十二)桔梗 枳壳 薤白 杏仁
【单味功用】桔梗(见第067页)。枳壳(见第153页)。薤白(见第155页)。杏仁(见第027页)。
【伍用功能】桔梗辛散,宣通肺气,祛痰排脓,清利咽喉,升提利水,以升提上行之力为最,故前人有“载药上行”之说;枳壳苦温,理气消胀,宽胸快膈,以下降行散为著。二药参合,一上一下,一升一降,相互制约,相互为用,顺应脾升胃降之势,而行气消胀散痞的力量增强。薤白辛温,行气于左,温中通阳,行气散结,活血止痛;杏仁入肺,行气于右,宣肺平喘,祛痰止咳,润肠通便。二药伍用,一左一右,升降调和,气机通畅,理气宽中,消胀除满益影。
综上所述,桔梗行上,枳壳下降,薤白行左,杏仁行右,四者相合,相得益影。上、下、左右,平调升降,燮理气机,斡旋气化,开胸顺气、行气消张散结止痛之力增强。

【主治】①气机不调,胸膈胀闷,院张不适,甚侧则疼,食欲不振,气滞便秘,大便不利等症;②急、慢性气管炎,症见胸膈满闷,痰气不畅者;③冠心病心绞痛,症见胸闷憋气者;④呃逆,证属气机不调者,⑤功能性失语:⑥梅核气诸症。

【常用量】桔梗6~10克;枳壳6-10克;薤白6-10克;杏仁6~10克。
【经验】桔梗、枳壳伍用,载于明·孙一奎《赤水玄珠》活人桔梗枳壳汤。
方由桔梗,枳壳组成。治伤寒痞气,胸满欲绝。孙一奎以桔梗,枳壳各90克,治诸气痞结满闷。《纲目》:“朱肱《活人书》用桔梗、枳壳治胸中痞满不痛,原其通肺利膈下气也。”治梅核气,宜与威灵仙、射干参合,亦可与海浮石、山豆根伍用。

施老再伍以薤白、杏仁,谓之上、下、左、右,祝老定名为调气汤,共奏行汽消胀、散结止痛之功,以治胸膈满闷,脘腹胀痛等症。笔者用于治疗梅核气,功能性失语,冠心病心绞痛,以胸闷憋气为主者,均有良效。


《纲目》:"朱肱《活人书》治胸中痞满不痛,用桔梗、积壳,取其通肺利膈下气也;张仲景《伤寒论》治寒实结胸,用桔梗、贝母、巴豆,取其温中、消谷、破积也;又治肺痈唾脓,用桔梗、甘草,取其苦辛清肺,甘温泻火,又能排脓血、补内漏也。其治少阴证二、三日咽痛,亦用桔梗。甘草,取其苦辛散寒,甘平除热,合而用之,能调寒热也。后人易名甘桔汤,通治咽喉口舌诸病。宋仁宗加荆芥、防风、连翘,遂名如圣汤,极言其验也。按王好古《医垒元戎》载之颇详,云失音加诃子,声不出加半夏,上气加陈皮,涎嗽加知母、贝母,咳渴加五味,酒毒加葛根,少气加人参,呕加半夏、生姜,唾脓血加紫菀,肺痿加阿胶,胸膈不利加枳壳,心胸痞满加枳实,目赤加栀子、大黄,面肿加茯苓,肤痛加黄耆,发斑加防风、荆芥,疫毒加鼠粘子、大黄,不得眠加栀子。"

咽痛。先服甘草汤,如不愈,再服桔梗汤。

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