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长期服用复方丹参滴丸、脑心通胶囊、麝香保心丸、通心络胶囊，能预防心肌梗死吗？ 1、复方丹参滴丸： 组方为丹参、三七、冰片，具有活血化瘀，理气止痛之功，用于治疗气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。 临床研究证实，复方丹参滴丸能够明显缓解心绞痛症状和显著改善心电图缺血表现，降低胆固醇和三酰甘油；复方丹参滴丸明显降低PCI术后的心肌缺血、改善心肌血流和微循环，降低PCI术后心律失常。此外，复方丹参滴丸联合阿司匹林、氯吡格雷治疗冠心病心绞痛效果较单用阿司匹林、氯吡格雷有明显优势，对低密度胆固醇脂蛋白的改善也有明显优势；复方丹参滴丸能显著减轻心脏X综合征患者心肌缺血，且对血管内皮功能有一定改善作用。综上所述，复方丹参滴丸可辅助用于心肌梗死的二级预防。 2、脑心通胶囊： 组方为黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎等，具有益气活血、化瘀通络之功，用于治疗气虚血滞、脉络瘀阻所致的胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；冠心病心绞痛属上述证候者。 一项RCT研究显示，脑心通胶囊在缓解心肌梗死后心绞痛、改善心电图、缩短左室舒张末径及减少不良反应等方面均具有一定的疗效。另一项研究发现，脑心通胶囊在降低心肌梗死后心绞痛的发生率、心电图改善、血脂改善、颈动脉内膜-中层厚度减小、平均斑块数、斑块总积分及不良反应减少等方面具有优势。综上所述，脑心通胶囊可辅助用于心肌梗死的二级预防。 3、麝香保心丸： 组方为人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片，具有芳香温通，益气强心之功，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。 临床研究证实，麝香保心丸可以有效缓解慢性稳定型心绞痛患者症状，显著提高患者生活质量；同时，麝香保心丸可降低患者主要不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合终点)发生率，且具有长期作用的特点。与仅使用常规西药(主要是单硝酸异山梨酯片)比较，单用或联合麝香保心丸可以显著改善冠心病心绞痛胸闷、气短、胸痛等临床症状， 降低心绞痛发作次数，减少发作时硝酸甘油的用量，且不良反应发生率较低。与单纯常规西药治疗比较，联用麝香保心丸治疗可进一步减少患者心绞痛发作次数和心绞痛持续时间，患者的心电图疗效显著改善。多项 RC T显示，与常规西药比较，联合麝香保心丸治疗可以显著减轻不稳定型心绞痛患者心肌损伤，降低IL-6等炎症因子水平，减少硝酸甘油用量，提高患者生活质量。综上所述，麝香保心丸可辅助用于心肌梗死的二级预防。 4、通心络胶囊： 组方为人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香（制）、酸枣仁（炒）、冰片，具有益气活血，通络止痛之功，用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。 随机对照试验表明，氯吡格雷联合通心络胶囊能显著改善PCI 术后患者的氯吡格雷抵抗，疗效与氯吡格雷加倍相当；一项心脏X综合征随机对照试验系统回顾和Meta分析表明，常规治疗联合通心络胶囊可减轻心绞痛症状，逆转心电图异常，降低血清内皮素1水平；一项双盲、安慰剂平行对照多中心颈动脉粥样硬化斑块临床研究证实，临床常规治疗加通心络胶囊，2年后能安全有效地减小颈动脉内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数，不仅减少患者主要心血管事件，还大大减少了不稳定心绞痛的发生率。综上所述，通心络胶囊可辅助用于心肌梗死的二级预防。  |
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