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枕大神经为第 2 颈神经后支的内侧支  走形 第 2 颈神经后支粗大，于寰椎后弓与枢椎椎板之间, 经头下斜肌下方穿出，分为较小的外侧支和较大的内侧支 。内侧支即枕大神经，先斜向后内上, 穿过头半棘肌，斜向外上，神经干与后正中线的夹角为40 °，在斜方肌腱膜深面潜行2. 4cm后，穿出该肌腱膜及项部深筋膜至皮下。分成数支，与枕动静脉的分支伴行，分布于上项线至颅顶部的皮肤   功能 1 第二颈神经后支的内侧支（皮支）叫做枕大神经，是单纯的感觉神经，司枕、项部皮肤痛温觉和触觉 2 第二颈神经后支的外侧支（肌支）支配：夹肌和头半棘肌 （1）头半棘肌：起始于上方六段或七段胸椎和第七段颈椎横突的顶端，和之后上方三段颈椎的关节突上;各腱结合成一块宽阔的肌肉向上，并附着至枕骨的上项线和下项线之间  （2）头夹肌：起自项韧带下部、第七颈椎棘突，止于乳突；功能一侧收缩使头转向同侧，双侧收缩使头后仰   颈夹肌：头夹肌的外侧和下方，起自上位胸椎棘突，止于上位三个椎的横突    体表定位 枕大神经穿腱膜点约位于枕外隆突至乳突尖连线的中 、上 1/3 交点处，或者说枕大神经穿腱膜点位于枕外隆突下方2. 5cm 旁开2.5cm   卡压部位 枕大神经在深层行于肌间或穿过肌肉组织, 环境比较宽松 ,不致形成卡压。当穿出斜方肌腱膜和深筋膜时, 可见有大量的腱纤维和筋膜束从不同方向缠绕神经和血管 , 此处就是枕大神经易被固定卡压的部位 很多人都有头痛的经历，但是每个人头痛的程度和类型不一样。今天我们说说一种常见的头痛--枕大神经痛。 枕大神经痛是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛,也可在持续痛基础上阵发性加剧。它是颈2脊神经的一个分支，于颈2脊神经发出后穿行多块枕颈部肌肉至头皮，分布至项区上部的皮肤。在神经循行处受到卡压，神经自椎管穿出进入肌肉处、穿出肌肉进入筋膜处、浅出皮下处是最易受到卡压部位。 长期伏案工作、长期使用电脑、长时间使用手机或合并颈椎病的人群，颈部肌肉劳损至“肿胀发炎”，肌肉或肌肉筋膜卡压枕大神经，导致枕大神经支配区域的疼痛，为枕大神经痛的发病机制。患者常常自觉枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，严重时患者不敢转头。 |
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