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湖北中医杂志2013年第2期 薛自立(长江航运总医院武汉脑科医院，湖北 武汉 430010)关键词:香砂六君丸;临床应用;胃炎;咽炎;腹泻香砂六君丸汤出自《太平惠民和剂局方》，原为汤剂，现改进为浓缩丸剂，收载于《卫生部药品标准》(中成药分册)第7册，具有益气健脾，燥湿化痰之功，主治脾胃气虚，痰湿气滞所致诸证。数年来，笔者运用香砂六君丸治疗慢性疾病，临床疗效良好，现举例如下。 1 胃炎 于某，女，90岁，2011年11月21日初诊。患者主诉纳差，食后腹胀难受加重1月余。 慢性胃炎50余年，胃下垂、高血压病、冠心病30余年，多次给予抗幽门螺旋杆菌、止酸、保护胃粘膜等对症治疗，病情反复。 刻诊:脘腹胀闷，不思饮食，口干不欲饮，消瘦乏力，时有心悸头晕，舌质淡红，舌苔白厚，脉弦滑。 辨证为脾胃气虚，痰湿气滞，给予香砂六君丸口服，但第二天患者再次就诊，因看到香砂六君浓缩丸的说明书有口干副作用，不敢口服，笔者告诉患者，她虽有口干，却不欲饮水，中医辨证为脾胃气虚，脾失健运，津液不能上承所致，不是内热所致，考虑患者年事已高，开始口服剂量可以减半，每次6粒，1日3次口服，病人同意上述方案，1周复诊，口干未见加重，口服剂量加到每次8粒，1日3次，2周后复诊症状已有减轻，口服剂量加到每次10粒，3周后复诊症状已明显缓解，口服剂量加到每次12粒，4周后复诊症状已消失，停用香砂六君丸。随访近1年，未见复发，并且自从服用香砂六君丸后，血压逐渐降低，三种扩管降压药逐渐减量，目前三种扩管降压药已减到半量，晨起血压维持在140/70mmHg左右，患者生活质量得到了很大的提高。 2 咽炎 刘某，女，48岁，2011年5月14日初诊，患者主诉声音嘶哑，咽部有异物感难以忍受，咳嗽有痰3月余，因受凉感冒后出现上述症状，确诊为急性咽炎，静脉滴注抗生素、激素，同时局部做雾化，上述症状未见缓解，因咽部有异物感难以忍受，4月底做喉镜检查提示:声带轻度水肿，咽部轻度充血，未见其它异常。刻诊:声音嘶哑，咽部有异物感难以忍受，咳嗽有痰，痰为白色量不多，纳差倦怠，舌质淡红，舌苔白滑，脉弦。辨证为脾胃不和，气郁痰凝，给予香砂六君丸口服，每次12粒，1日3次。治疗2周后症状明显缓解，治疗3周后症状消失，停用香砂六君丸。随访1年余，未见复发。 3 腹泻 熊某，男，32岁，2007年7月28日初诊，患者主诉经常腹泻，做过2次胃肠钡餐检查未见异常，多次查大便常规和大便培养均未见异常，因腹泻影响工作，非常痛苦。刻诊:饮食稍有不慎即出现腹泻，腹泻前脘腹胀痛，大便为稀糊状便，腹泻2－3次，不治自愈，纳差乏力，舌质淡，舌苔白，脉缓。辨证为脾胃不和，脾湿下注。给予香砂六君丸口服，每次12粒，1日3次，治疗1月后症状明显缓解，治疗3月后症状消失，考虑从小经常腹泻，多为先天禀赋不足，后天脾胃失养，嘱患者坚持治疗半年以上，患者坚持口服香砂六君丸，至2008年2月底停药。随访至今，未见复发。 4 讨论 香砂六君丸是四君子汤加木香、砂仁、半夏、陈皮而成。四君子汤为补气的基本方，重在益气健脾。用木香以理三焦之气，加砂仁以通脾肾之元气，愤郁可开，辅半夏以疏脾土之湿气，佐陈皮以利肺气。四君配四辅，补力大增，四辅有四君相助，元气大振。原为汤剂，现改进为浓缩丸剂，药性更为平和。香砂六君丸治气虚肿满，痰饮结聚，脾胃不和，变生诸症者。 例1为脾胃气虚，痰湿气滞所致脘腹胀闷，不思饮食，口干不欲饮;例2虽主诉为声音嘶哑，咽部有异物感难以忍受，咳嗽有痰，但中医辨证为脾胃不和，脾失健运，气郁痰凝;例3患者从小经常腹泻，虽有先天禀赋不足，但主要表现为后天脾胃失养，脾胃不和，脾湿下注。以上3例均由脾胃气虚，痰湿气滞所致，故用香砂六君丸治疗，临床疗效良好。 |
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