【原】独居丧偶老人个案服务 | 社工案例计划

出品 | 社工客（ID：shegongke）

    作者 | 邓晓旭

    单位 | 昆明市社会工作联合会

社会支持理论认为一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。由于丧偶、贫困等各种因素导致的困境老人，需要专业社工等外部支持系统赋能，提供情绪支持、物质援助与新的社会接触等服务。

一、案例背景

1.老人基本情况。L女士，78岁，陪伴多年的老伴因为意外去世，目前独居。生有一儿一女，儿子G，55岁；女儿，52岁。

2.家庭基本状况。儿子G的工作地离家需要一天车程，无法居家照顾L女士，女儿K已经有孙子，需要协助照顾孙子，无法照顾L女士。L女士日常自我照顾生活起居，不过由于年长体弱，腿脚逐渐不太便利，亟需外部力量介入开展照顾。

3.案主情绪状况。L女士近期情绪低落，老伴的意外去世对其打击较大，情绪低落，每次只要提及老伴就会流泪哭泣，内心产生孤独感。

4.关系支持现状。目前能够获得来自隔壁邻居、项目社工的关注及部分支持等，不过儿女等亲密关系出现“断裂”，日常能够给予关系支持的仅为个别邻居，缺乏关爱，渴望陪伴。

二、结案过程

项目承接机构依托昆明市盘龙区LM街道社工站项目开展服务过程中，项目社工通过与政府相关部门、街道和居委会人员沟通，了解某独居丧偶老年人的基本情况。

经项目社工与街道、村委就一对一服务该老年人进行沟通，认为该服务对象为辖区内困境老人，需要协调多方力量，改变其困境问题。在接案前期，项目社工与该老年人及其子女充分沟通，征得同意后决定开展以服务对象为中心的个案管理服务。

三、预估和分析

（一）当前问题

1.身体问题。L女士身患心脏病，做过心脏搭桥手术，需要定期服药，现因行动不便，自理能力一般，急需提供居家支援服务。

2.心理问题。L女士日常缺少家庭成员的有效陪伴和支持，日常陪伴聊天的人几乎没有，内心十分孤独无助，急需开展关爱服务，缓解L女士的悲观和郁闷情绪，树立健康心态，鼓励积极面对生活。

3.关系支持。L女士由于行动不便，几乎无外出机会，社区邻里之间的交往缺失，导致缺少与外界沟通。急需通过“一对一”帮扶服务，获得更多社会关系支持。

（二）目前需求

1.经济保障的需要。L女士没有工作，没有退休金，丈夫去世前生活围绕丈夫转，丈夫去世以后，其基本经济链条断裂，生活依赖子女赡养和接济，没有自主支配生活的经济能力。

2.情绪疏导的需要。丈夫的意外去世，L女士始终无法接受现实，陷入悲伤情绪，加之其性格比较内向，虽然渴望与邻居交往，但因家庭困境使其产生自卑心理，不愿意讲出自己心烦的事情，很难跟其他老年人融入到一起。

3.社会化的需要。L女士表达了对社会交往的诉求，需要建立邻里之间的同伴关系和支持网络，缓解内心孤独感。

四、服务目标

1.生活帮扶。通过日常慰问给予必要的物质帮扶，在开展慰问过程中重视心理沟通辅导，缓解案主心理压力。

2.社交拓展。通过社工引导逐渐建立于周边邻里的社交关系，鼓励案主结交朋友，扩大邻居交往圈层，在交流互动中找回自信。

3.培养兴趣。通过培养兴趣爱好，转移不良情绪和心理负担，让案主发现生活乐趣，不断提高自我价值的认同感。

五、实施过程

1.建立关系，强调保密。项目社工首先与服务对象建立专业关系，通过定期探访，与L女士及其家属建立信任关系，在探访中重视L女士的信息收集，结案关系正式确立后，签订个案同意书，向L女士及其家属强调了保密原则。

L女士签订个案同意书

2.重温往事，缓解哀痛。项目社工基于理性情绪治疗模式，运用引领性技巧让L女士认知自己情绪的变化，引导其吐露心声，鼓励其勇敢直面相片故事，以记日记的方式记录自己的情感动态，找到宣泄和释放压抑情绪的途径，逐步缓解了L女士的精神压力。

同时，通过自我陈诉、对答等会谈技巧，在服务过程中得到L女士的信任，使其能够打开心扉，为服务进一步深入打下基础。

3.物质关怀，加深信任。基于L女士缺乏必要的生活物资现状，项目社工链接资源为其送去鸡蛋、大米、食用油等物资。同时，引导儿子G和女儿K加强与L女士的沟通联络，关注L女士的心理和情绪，让其感受到家人的爱护和支持，提升L女士乐享生活的信心。

通过物质关怀和关系引导，逐渐强化了L女士的关系支持网络，也增强了其与项目社工的信任关系。

项目社工开展入户慰问

4.融入社会，找到自我。L女士非常喜欢种花，项目社工引导其用种花的方式记录生活，使L女士在种花过程中释放心理压力，逐渐从种花的兴趣中找到生活价值和追求，减少负面情绪的产生，在种花成就中不断获得自我价值和自我认同。

同时，通过种花也和邻里朋辈建立了沟通纽带，帮助其融入邻里关系网络，获得更多社会支持。

六、总结评估

1.项目社工在提供服务时，注重倾听、鼓励、同理等专业技巧的运用，对案主进行负面情绪的疏导以及宣泄,引导案主发现自身优势，提高自我认同，使得案主因丧偶产生的悲伤、自卑、敏感等消极情绪得到了有效缓解。

2.项目社工强化了案主的家庭支持，增进了家人与邻里对案主的陪伴与支持。案主与家人和邻居的交流变得较为密切，案主愿意从封闭的自我中走出来,社会网络水平提高，经常和朋友一起参加有益于身心的各类运动，在一定程度上对其生理健康水平有积极作用。

七、专业反思

1.正式支持方面。政府要提供政策支持，目前我国仍没有专门针对丧偶老年这一特殊群体的帮扶政策，2018年修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》让“常回家看看”顺利入法，但“常回家看看”的合理频率和看望程度无法衡量，因此，在法律层面缺乏对丧偶老人的关注，在实践中仍存在不足，为切实满足丧偶独居老年群体的相关需求，政府应逐步完善相关机制，满足丧偶独居老人的独特需求。

2.非正式支持方面。子女及其家庭应注重老人的内心感受。大多数老人在经历丧偶事件后，变得抑郁、孤单，更容易把自己的精神寄托投射在子女及其家庭上。

子女在关心老人的同时也要注意老人的过度依赖,防止降低老人的生理健康水平，要充分尊重老人的兴趣爱好，支持并鼓励父母充分考虑自身能力的情况下适当参加社区活动，做一些力所能及的锻炼，让丧偶老人在活动参与中找到自身的价值和快乐。