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在世界范围内,子宫颈癌已成为女性第四大恶性肿瘤，严重威胁女性健康。近年来，我国子宫颈癌发病率和死亡率均呈现上升趋势[1]。由此，子宫颈癌的防控策略亟待落实。如何通过大家的共同努力，切实降低该病发病率和死亡率，提高女性健康水平，成为大众关注的焦点。01 子宫颈癌的病因是什么？
HPV的特点 HPV只存在于上皮组织内，医学上称这类病毒为嗜上皮病毒。这一特点决定其感染介质为皮肤组织。 1、感染HPV的条件感染HPV的前提条件主要有：接触HPV、接触部位有微小创伤、局部免疫异常[6]。 2、HPV感染特征HPV感染主要通过性行为传播，感染率主要取决于人群的年龄和性行为特征[1]。 3、危险因素在子宫颈发生癌变的过程中，除HR-HPV感染外，其他内源性和外源性因子（危险因素）也同时促使HR-HPV感染持续存在并进展为子宫颈癌。引发子宫颈癌的危险因素如下[1]： 生物学因素：包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染，如HIV病毒、2型单纯疱疹病毒（HSV-2）、沙眼衣原体和淋病奈瑟菌等协同感染。 行为危险因素：包括性生活过早、多性伴、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、营养不良以及保健意识缺乏，不愿意主动接受子宫颈癌筛查等。 03 HPV感染的自然病程是怎样的？ 图2HPV感染的自然病程04 目前的防控策略有哪些？ WHO在2013年提出了较完整的子宫颈癌综合防控策略，主要包括一级预防、二级预防和三级预防，具体如下[1]。一级预防 一级预防的目的：减少HPV感染； 一级预防的主要措施包括：开展健康教育和接种HPV预防性疫苗。健康教育：对适龄男女开展安全性行为的健康教育，主要包括推迟初次性行为年龄，减少高危性行为，促进安全套的使用以及禁烟、包皮环切等。 接种HPV预防性疫苗：建议适宜年龄的女性在初次性行为前进行HPV预防性疫苗接种。虽然HPV预防性疫苗对女性有较好的预防效果，但是它并不能起到100%预防子宫颈癌发生的作用。因此接种过此疫苗的女性仍应该进行子宫颈癌筛查。 二级预防 二级预防的目的：对癌前病变进行筛查、诊断和治疗。 三级预防的目的：对子宫颈浸润癌进行治疗； 三级预防的主要措施包括：根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法。05 结语 目前，HPV预防性疫苗接种和子宫颈筛查相结合是子宫颈癌防控的最佳策略，也是最可靠的预防方法。2009年，我国全面启动了“两癌筛查”项目，意义重大，其效果未来可期。希望女性朋友们提高自我保健意识，遵循子宫颈癌防控方法，提高广大女性的健康水平。参考文献： [1]ChenW,ZhengR,BaadePD,etal.CancerstatisticsinChina,2015.CACancerJClin.2016;66(2):115-32. [2]郎景和.精确筛查，风险分层，HPV与子宫颈癌防控.中华妇产科杂志.2014;49(10):746-748. [3]InternationalHumanPapillomavirusReferenceCenter.http://www./html/refclones.html,accessedFebruary2017. [4]Mu?ozN,BoschFX,CastellsaguéX,etal.IntJCancer.2004;111:278–285. [5]ChenW,ZhangX,MolijnA,etal.Humanpapillomavirustype-distributionincervicalcancerinChina:theimportanceofHPV16and18.CancerCausesControl.2009;20(9):1705-13. [6]王玉玲.子宫的秘密：妇科医生手记.北京:清华大学出版社.2016:223-225.   |
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