肝血管瘤的超声诊断...

来源：超声、宿一超声等

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见。当您发现自己患有血管瘤时也不必惊慌，血管瘤并不是恶性肿瘤。一般情况下，当血管瘤较小时，可无明显的临床症状，常常在体检时发现。但当血管瘤增5cm以上时，可出现腹部包块、食欲不振、恶心、压迫症状等，较大的肝血管瘤会影响肝脏代谢功能，严重者还可导致肝破裂等。

病理肝血管瘤多属海绵状血管瘤，切面为圆形或楔形，呈蜂窝状，由多数小血管组成，亦可由较少大血管组成。质柔软，受压后变形，去压后恢复。发病率0.32—2%，占良性血管瘤的41.6%，女性多于男性，单发90%，多发10%。海绵状血管瘤比较多见。

超声是临床上检查肝血管瘤最常用的一种影像学方法，可以有对肝血管瘤进行诊断和鉴别诊断。肝血管瘤的B超表现为高回声（如下图），呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰，有时候还会出现钙化的高回声或者后方的深影。肝血管瘤在超声扫描动态观察下，血管瘤往往长期形态大小无改变；当部分血管瘤呈低回声表现时，不易于早期肝癌区别，可采用超声血管造影或CT扫描检查进行鉴别诊断。

声像图表现：

1、肝内边界清晰的占位性病变

2、圆形 、椭圆形或不规则形

3、常具边缘裂开征或血管进入、血管穿通征小型(<3cm)血管瘤声像表现　多为高回声结节，边界清晰，并具边缘裂开征，内回声欠均匀，可见管状或点状小无回声呈筛孔状。

低回声型较少见，周围甚厚的边缘，内部为圆形、椭圆形、管状的较粗血管壁，常可见血管进入、血管穿通征。

中型及大型血管瘤声像　图像多为混合回声，内部多布满圆形、椭圆形及管状暗区。加压后形变。

彩色多普勒声像表现血管瘤内部因血流缓慢故不易显示彩色血流，有时可探及少许点状、短线状静脉及动脉血流。

鉴别诊断主要与肝癌作鉴别：

1、小血管瘤的小结节几乎均为回声增强型

2、低回声小血管瘤具厚壁，常见内部管道及

3、血管穿透肿瘤

4、中型及大型血管瘤具有内部血窦及瘤体的可压缩性

5、血管瘤的生长缓慢

综上所述，彩色多普勒超声检查在用于肝血管瘤的临床诊断中有着重要的作用，可以有效提升诊断率，能够帮助病患在初诊时就能得到及时有效的诊断，从而得以及时相应的治疗，使身体得到快速恢复提高生活质量，是一种比较方便快速、无创伤、经济安全的临床辅助诊断方式，值得在临床中普及运用。肝血管瘤为肝脏的良性肿瘤，较小且无临床症状的肝血管瘤可以定期观察，动态检测血管瘤大小变化等。当肝血管瘤较大时可出现压迫症状，引起上腹痛、阻塞性黄疸、胃肠道不适等临床表现；甚至产生严重的并发症，如肝破裂、出血等，因此大于5cm的血管瘤建议咨询临床医生，及早进行相关治疗。