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​遗尿论治

 虚竹怀远 2023-05-06 发布于湖北

尿

以睡眠中尿出不知、醒后即止为主症者,称为遗尿。俗称“尿床”。小儿多见,随着

年龄的增长,身体发育日渐健全而自愈。如至成年尚未愈者,与体质虚弱,或大病以后气

血亏损有关。三岁以内小儿由于智力未全,未养成排尿习惯,或因精神激动,引起小便暂

时自遗不属病态。若四岁以后尚不能自己控制夜尿者,应视为遗尿症。

辨证论治

肺脾气虚

症见:睡中尿出,醒后即知,伴有神疲倦怠,面色无华,气短力弱,舌质淡红,苔

白,脉缓无力。

证为:肺脾气虚。

治宜:补气益肺,固涩水液。

方用:补气益肺汤。

药用:人参10g,黄芪30g,焦白术30g,淮山药30g,五味子15g,破故纸15g,肉豆

蔻10g,益智仁15g,升麻6g,甘草10g。水煎二次混合,2次分服。

方解:药以人参、黄芪、焦白术、淮山药补心益肺,五味子、破故纸、肉豆蔻、益智

仁固涩水液,升麻升阳,甘草调和药性。达脾肺气旺、收敛固涩而病愈。

膀胱虚冷

症见:时有尿意,尿出而不知,小便清长,伴有少腹胀痛,身重酸楚,手足逆冷,舌

质淡,苔白,脉缓无力。

证为:膀胱虚冷。

治宜:温补下元,收敛固涩。

方用:温肾固涩汤。

药用:附子10g,肉桂10g,菟丝子20g,破故纸15g,沙苑子20g,山萸肉30g,焦白

术30g,小茴香10g。水煎二次混合,2次分服。

方解:药以附子、肉桂温补肾阳,菟丝子、破故纸、沙苑子、山萸肉补肾固涩,焦白

术、小茴香健脾温下散寒。达寒散、阳复而病愈。

心肾气虚

症见:睡中遗尿而不觉,伴有形体消瘦,精神不振,腰酸心烦,舌质红,舌尖赤,苔

白,脉细数。

证为:心肾气虚。

治宜:补益心肾。

方用:芪蛸莲子汤。

药用:黄芪30g,桑螵蛸15g,莲子肉30g,山萸肉15g,麦冬15g,灯心草3g。水煎

二次混合,2次分服。

方解:药以黄芪、桑螵蛸、莲子肉、山萸肉补益心肾,麦冬、灯心草滋阴除火。达心

肾气足、余火清除而病愈。

肝经湿热

症见:遗尿,尿色黄赤,伴有性情急躁,心烦意乱,五心烦热,夜间咬牙,舌质红,

苔薄黄,脉滑数。

证为:肝经湿热。

治宜:清肝泻热。

方用:清肝泻热汤。

药用:龙胆草12g,黄芩15g,炒栀子15g,柴胡10g,木通6g,甘草10g。水煎二次

混合,2次分服。

方解:药以龙胆草、黄芩、炒栀子清肝热,柴胡、木通舒肝清湿热,甘草调和药性。

达热清、湿化而病愈。

湿热下注

症见:遗尿,平时小便频数,淋漓短涩,且有灼热涩痛感,舌质红,苔白或黄腻,脉

滑数。

证为:湿热下注。

治宜:清热利湿。

方用:清热利湿汤。

药用:茯苓15g,木通6g,炒栀子10g,黄10g,瞿麦15g,滑石30g,甘草10g。水

煎二次混合,2次分服。

方解:药以茯苓、木通、炒栀子健脾利湿,大黄、瞿麦、滑石通淋散结,甘草缓急止

痛。达脾健、湿化、热清、火消而病愈。

通用方:主要针对一些病人除有遗尿别无明显病状的患者。

方用:桑芪益智汤。

药用:黄芪30g,桑螵蛸15g,益智仁15g,山萸肉20g,甘草10g。水煎二次混合,2

次分服。

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