再次公开收藏舌诊的秘密

下面我重点再介绍血瘀证的舌象有多少种，分别怎么处理。一般临床上认为舌上有瘀斑、瘀点就是血瘀证了，其实，血瘀证还可见到其他的舌象。

临床上最多见的首先就是紫暗舌，就是整个舌头都是紫暗的，我们叫匀紫舌，这是一种瘀血的舌象，它可以是匀紫发红的，也可以是淡紫的。从中西医结合角度来讲，这是缺氧的一个表现，是舌的整体上血液循环不好了。如果伴有口唇的紫绀、四肢的紫绀，它就是全身性的血瘀证。所以说，匀紫舌血瘀证的诊断是一个全身性的血瘀。全身性血瘀原因很多，治疗各不相同，最多见的疾病主要涉及心和肺。

​再一种舌象就是瘀斑、瘀点舌。瘀斑舌又分为两大类，一类是出血性斑，另外还有一类色素沉着斑，咖啡色的、紫色的，这也是一种瘀血的舌象。

再一个就是在舌尖出现细小的瘀点，这就是瘀点舌，也是瘀血舌象。在临床上用活血化瘀药治疗症状可以好转，而瘀点往往下不去，到目前为止我还没有找到哪一个办法能把瘀点消下去。从中西医结合的角度考虑，瘀点舌是全身微循环障碍的一种表现。还有一种就是舌底血管的粗胀曲张，看上去舌底的静脉血管黑紫粗大甚至弯曲，这种舌象一般来讲都是舌体的静脉血液回流障碍引起的。有的是心脏的问题，心衰的病人经常见到。这种舌象从中医的角度来讲，往往都是瘀血和水饮同时存在，水瘀交阻，故在治疗上一般多选用补气活血药，最常用的就是黄芪、丹参。

瘀点舌常选用的药就是赤芍、桃仁，瘀斑选用桃仁、川芎，如果整个舌质是紫暗的，那么可以选用桃仁、红花。所有的瘀血都可以选当归，当然其他的活血药还是可以用的，我说的这是最常用，疗效比较肯定，在临床上也是属于经验比较成熟的。

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本文选自《贾海忠中医体悟·父子亲传实录》如有侵权，请联系删除。