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春节将至，华西医院职工体检也将拉开帷幕！ 此时陈医生的内心是有些忐忑的！ 因为健康体检抽血查肝功能是必备项目，而陈医生已连续两年肝功能报告单出现“肝酶”指标增高！ 今年体检“肝酶”如果还是异常，这可如何是好！
哎！究其原因，都是“体重超标”和“饮酒”惹的祸！ 
说到“肝酶”，想必大家都并不陌生！ 大家伙脑袋里第一时间肯定会反应会出来的一个词-“丙氨酸氨基转移酶”（旧称谷丙转氨酶，英文缩写ALT）！ 其实我在很久之前专门写过一篇科普“体检发现“谷丙转氨酶”增高，莫要慌！” 如果你感兴趣，可以在我的公众号里面找来看看！
今天我要告诉大家伙，我们不能只盯着“ALT”水平的增高和降低， 其实在我们的肝功能检查报告中还有另外一种非常重要的酶， 它的名字叫“谷氨酰转肽酶”（英文缩写GGT或γ-GT）！ 
血液中此酶活性(水平)高低对诊断肝胆疾病、判断病情和评估预后具有重要价值。 除了穿白大褂的陈医生需要掌握外， 作为“普通群众”的“你”或者“肝病患者”的“他”， 其实也需要了解“谷氨酰转肽酶”增高的意义。 只有了解了，才能做到心里有数，才能更好地管理好自己和家人的健康。 
一、谷氨酰转肽酶(GGT)的来源？ GGT是一种含巯基的线粒体酶，位于具有高分泌或吸收活性的细胞膜上。 它的主要功能是催化γ-谷氨肽类（如谷胱甘肽[GSH]），将γ-谷氨酰基团转移到L-氨基酸和其他肽中。 GGT主要存在于肾脏、肝脏和胰腺细胞中，少量存在于其他组织中。 尽管GGT在肾组织中的活性最高(显著高于肝组织)，但血清中的GGT主要来源于肝胆系统。 GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞浆和整个胆管系统（肝内胆管上皮）， 当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT增高。 然而当肾脏损伤时，血清中GGT水平或许也有可能增高哦！
二、GGT增高常见于哪些情况？ 
· 胆道系统疾病
无论是胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道癌还是原发性胆汁性胆管炎(PBC)、硬化性胆管炎(PSC)，血清GGT都可能会明显增高，特别是胆汁淤积性肝病发生时，GGT因排泄障碍而逆流入血，此时GGT升高往往非常明显。不仅GGT升高，碱性磷酸酶(ALP)也升高，这有别于单纯急慢性肝炎。
注意事项：GGT增高幅度与病情轻重相关，也可以动态观察其高低变化评估治疗效果。 
· 酒精性肝病、脂肪性肝病和药物性肝损害
GGT增高(可不伴有其他肝脏生化指标异常)很常见，陈医生在肝炎门诊看病与患者交流询问病史，问患者本人或其家属是否存在长期大量饮酒、乱吃中药或保健品等情况时，他们往往很惊讶为什么突然问这个问题。陈医生现在告诉你，血清GGT增高是这类患者肝损害的常见的临床特征。
注意事项：经过抗炎保肝药物治疗后，若血清ALT已降至正常范围内，但GGT仍持续异常，提示疾病疾病仍未痊愈，需要继续检查治疗。 
· 急性肝炎和慢性肝炎再活动
急性肝炎及慢性肝炎活动期肝细胞存在活动性炎症，肝细胞受损，细胞膜破裂或通透性增加致GGT释放进入血液。 注意事项：急性肝炎患者肝功能检查其他酶已经降至正常，但唯有GGT居高不下或持续异常多提示疾病慢性化趋势。 
· 肿瘤性疾病
原发性肝癌时，GGT在肝内合成亢进，可引起血中GGT显著升高，可达正常值10倍以上；转移性肝癌、肝癌术后复发血中GGT也可能明显升高。
注意事项：慢性乙肝患者若发现GGT轻微增高，请不要盲目恐慌哈！ 
· 肝胆系统以外病变 肾、肺、睾丸、心、脑、肌肉也都含有谷氨酰转肽酶，因此当肾盂肾炎、大叶性肺炎、乙型脑炎、心肌炎、血吸虫病等，也都有可能出现血清GGT增高。
注意事项：不科学生活方式，熬夜、疲劳、工作压力、生活压力过大，持续心绪不佳、焦虑、抑郁等非病理性因素也可能会出现GGT增高。此外，正常妊娠有时也会出现GGT增高。 
三、我们该怎么办？ 
本文内容仅代表作者个人观点
科普内容不能代表临床诊治意见，仅供参考
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