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道少斋毛以林说中医---20余年多部位疼痛案

 昵称32904480 2023-05-07 发布于湖南

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     潘某,男,65岁。2022年11月1日就诊:诉右侧大腿内侧上至腹股沟、胸胁、耳后疼痛反复发作,呈顿痛,每3~4天发作1次。每年秋末冬春,发寒颤1~3次,夜间口干、口苦,喜温饮,舌质淡红,苔薄黄,脉弦。多年来到处求诊,做个N多检查,未发现阳性病灶。

小柴胡汤合活络效灵丹加减:

柴胡10,黄芩10,人参10,法夏10,生姜3片,大枣10,川芎10,丹参10,乳香6,没药6。7付。

足厥阴肝经行走大腿内侧,至阴部,布胁肋。胆经循耳后。胆肝经相接,相互络属,患者右侧大腿内侧上至腹股沟、胸胁、耳后疼痛反复发作,病在肝胆经,伴口干口苦,亦为佐证。故用小柴胡汤调和肝胆经气,配用活络效灵丹(改当归为川芎)行气和血止痛。秋末冬初为阴阳交替之时,每年此时反复寒颤为少阳枢机不利,阴阳转换不能,治亦须小柴胡汤调和少阳之气。

2023年2月3日二诊:因疫情未能及时复诊,服上方效不显。病症同前,仍顿痛,疼痛部位呈游走性。舌质淡红,苔薄白,脉沉弦。

柴胡疏肝散合失笑散加减:

柴胡10,枳实10,白芍30,川芎20,香附10,蒲黄10,五灵脂10,延胡索10,炙甘草10。7付。

前方无效,反复思之,肝主气,藏血,痛与气血运行不畅相关,所谓:通则不痛,痛则不通,仍守肝经为治,以柴胡疏肝散合失笑散加延胡索疏肝活血止痛,其行气活血止痛之较前方更甚。川芎善行血中之气止痛,上至巅顶,下行血海,故重用。

2023年2月10日三诊:患者诉服上方后,疼痛未再发作。看过很多医师,基本无效,到您这儿两次即解决问题。再服7剂,我观察下是否反复,反正肯定要在你这儿看好。

效不更方,7付。

      作者简介:毛以林,十四岁学中医,主任医师,教授,博士生导师,湖南省名中医,全国名老中医药专家,国家优秀中医临床人才。

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