今天就来详细讲讲这四类“难度大”的肾病：
尿毒症之首——糖尿病肾病
糖尿病肾病发病因素与多数原发性肾病不同，并非存在免疫性问题，而是患者长期血糖升高引起的血管损伤血液流通异常。因此糖尿病肾病进入到中后期后发展速度更快，因为血液流通异常涉及全身器官，影响范围大。发展到中后期除了肾功能损伤引起的贫血、高血钾症、代谢性酸中毒等等情况。还有糖尿病本身引起的心脑血管病、眼底病变、神经系统损伤等等，导致尿毒症的风险非常高。
虽然说肌酐升高后，糖尿病肾病的处境比较难。但早中期其实发展速度并不快，完全可以控制稳定。
稳住糖尿病肾病早期的关键点，一是血压、血糖的稳定，二是稳住肾功能血液循环的状态，来保护肾脏细胞阻止。二是抑制白蛋白尿的流失。阻止肾小球纤维化发展，减缓肾功能的硬化速度。
原发病的控制则需要联合用降压、降糖药，比如普利、沙坦类、列净类，可以联合用控制血压、血糖以及尿蛋白流失有显著作用。
但在肌酐升高后，仍需要加强排毒治疗，此时西药作用有限，要用中医来系统的改善肾脏内部循环，促进血液流通减轻毒素蓄积，避免尿毒症。
危害颇高的肾病——狼疮性肾损伤
狼疮性肾损伤虽然不是导致尿毒症排在首位，但发展到中后期危害性却不逊于糖尿症，当肾功能严重衰竭且出现多种并发症等情况，死亡率是非常高的一类肾脏疾病。
系统性红斑狼疮本身是免疫系统性疾病，长期免疫损伤会引起肾炎的发展，造成肾脏内免疫复合物对肾小球损伤、双重免疫异常导致患者自身免疫系统基本“土崩瓦解”。免疫系统作为身体保护屏障，如果被破坏不仅对肾脏以及全身器官及血管等都威胁较大。
狼疮性肾炎进入到Ⅲ-Ⅴ型 ，肾功能损伤逐渐严重。
中期需采取的控制慢性炎症为主包括激素、免疫抑制剂及抗炎药等，同时保持体内免疫生态水平稳定，针对受损的肾小球及时处理加以保护，改善内部血液恶循环，同时养成良好饮食、生活习惯。可维持狼疮性肾病稳定在三期较慢发展。比较难治的是已经进入肾衰及尿毒症的情况。
最常见的类型肾病——IgA肾病
IgA肾病占慢性肾病类型达到45%-50%，10个肾友中友2-3个是它。
早期的症状是以血尿为主，对不少人伴有呼吸道感染度，逐渐发现开始出现合并蛋白尿高血压的情况。
IgA肾病早期不是很严重，及时针对免疫补体、抗体进行改善处理，可以达到临床治愈。不好处理的是当肾小球滤过率下降且出现高血压的情况时，肾功能开始逐渐下降，此时要开始警惕肾衰的发展。
但IgA肾病中后期不提患者预后差异大，有些肾友能持续维持不进展，而有些则进入到尿毒症阶段，与肾小球纤维化、硬化以及系膜细胞增生和肾小管间质性程度相关。
尿蛋白最难转阴的肾病——膜性肾病
膜性肾病无疑是以大量蛋白尿症状为主的最典型肾病类型，多的时候尿液蛋白流失量可达数十克，致使伴随出现低蛋白血症、严重水肿的情况。患者的免疫状态比较差。
这也是膜性肾病发展比较缓慢，尿蛋白好转缓慢的主要原因。
但大家都知道长期尿蛋白会造成肾功能的持续损伤，虽然早期主要是病理损伤及炎症反应导致的尿蛋白流失，而不存在实质性的肾功能下降，且有一定自愈性。但如果长期尿蛋白不代表（降到0.5克以下），肾衰竭风险无疑升高。因此需要加强免疫调理。
