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文/喜乐小语 喜乐的心乃是良药 本文是纯干货，希望对大家有帮助。 一直喝水一直渴，眼干、口干明显，甚至肢体疼痛等，这些是很多干燥综合症的患者正在经历的。 来看一个真实的案例吧。 曾经有一个患者，当时是48岁。 眼干、口干明显，进食时感干涩难忍，并伴有右胁肋隐痛、腰膝酸软等不适，大便溏。 这样的症状持续了将近5年。无奈之下投中医治疗。刻诊，舌红苔薄腻，脉细数。 诊断后开了一张组方：生地黄12g、北沙参30g、麦冬15g、当归10g、枸杞15g、天花粉30g、川楝子9g，滑石30g，生甘草12g，厚朴花9g，扁豆衣10g。 共7剂，水煎服，每日一剂。 效果如何？患者自诉口眼干燥好了很多，但大便仍未成形。 原方去扁豆衣，改白扁豆30g，加炒米仁30g，3剂，复诊上述症状均改善。 这个患者的病证属于中医“燥痹”，多因（外燥、内燥）损伤气血津液而致阴津耗损、气血亏虚。 不论外燥或内燥，二者均有一共同点，即燥性干涩，易伤津液。 津液不能滋润濡养各个组织、脏器，自然会觉得哪哪都干燥。 看患就诊时的状态，口干、眼干、腰膝酸软，右胁肋下隐痛，舌红，脉细弱。这一看，就是肝肾阴虚、肝郁气滞的表现。 中医理论认为肾主水、藏精；肝主藏血，精血同源。 肝肾阴虚，虚火内生，火性炎上，易伤津液，所以就出现口干、眼干等津液不足的表现。 干燥综合征是慢性难治病，临床发现多数患者就诊的时都是情绪低落，抑郁寡欢。 这就是肝气郁滞了。长期肝气不舒容易郁而化火，进而更加伤及人体阴液。 所以，治疗时应以滋养肝肾之阴为主，辅以疏肝标本兼顾，疗效会更好。 这时候用一贯煎就很合适，既滋阴，又疏肝。 开头的那个方子，就是在一贯煎的基础上化裁而来。 一贯煎是治疗“肝肾阴虚”证的代表方。燥者宜润，一贯煎中北沙参、麦冬、枸杞等均为甘凉平润之品，特别适合干燥综合征患者服用。 生地黄滋阴养血、补益肝肾。 当归养血活血，佐以少量川楝子疏肝泄热、理气止痛，复其条达之性。 治疗干燥综合征，只需紧紧抓住肝肾阴虚这一根本，此外不忘燥邪与肝郁。 虽然肝肾同源，常肝肾同补，但以肾为主。 一贯煎原方为北沙参、麦冬、当归身各9g，生地黄18-30g，枸杞子9-18g，川楝子4.5g。 用药用量仅供参考，临床不能墨守成规。 就像开头那个医案一样，大便溏、苔腻，说明有脾虚湿胜的情况，故加入滑石、甘草（六一散），取利小便实大便之意。 根据疾病病机的变化灵活加减应用，方可达到最佳治疗效果。 |
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