柴平散具有和解少阳、燥湿和胃功效。 《景岳全书》描述此方证病机为“夫人之多痰,悉由中虚而然”。 原方主治湿疟,表现为一身尽痛、手足沉重、寒多热少,脉濡等,对确有肝胃失和、少阳枢机不利、寒湿困阻等证候表现者均可选用本方。 现代医家对于柴平汤的研究颇多。 李成纲老中医认为方药运用不可拘泥,要有创新。其运用柴平汤加减治疗不寐符合“胃不和则卧不安”原理;治疗胁痛便溏则方中苍术、陈皮炭用,“炭药不专止秘,草木过火则生土肥土,同理炭药补脾胃也”;“木为火之母,肝气疏则心气通”,李老运用柴平汤治疗胆囊炎所致心悸亦收效。 刘波等运用柴平汤治疗脂肪肝疏肝理气,燥湿化痰;治疗单纯性肥胖健脾益气,燥湿化痰;治疗梅尼埃病抑肝阳、健脾化痰均收疗效。 张庆祥教授运用柴平汤治疗月经后延、泛酸、湿疹,收效良好。齐红艳运用柴平汤加减治疗慢性胃炎、胆结石并胆囊炎、急性胰腺炎及术后粘连性肠梗阻,收到良好疗效。 孟如教授善于运用该方剂加减治疗慢性胃炎、慢性肾病、风湿免疫疾病等属于肝脾不调、湿邪中阻表现者。 孟如教授认为柴平汤重在清除表邪、湿邪,可以调整机体两种主要致病因素:饮食因素和情志因素 孟如教授处方药味较少,主张两方或三方交替使用。 一般该方:加苏梗、大腹皮解表;加瓜蒌皮宽中;加炒山楂、炒神曲消食化积;加茯苓白术健脾;加葛根、麦冬滋养胃阴;加地榆、诃子收涩止泻;加秦艽清虚热,利关节。 联合或交替服用藿香正气散、连朴饮等治疗外感风寒、内伤湿滞之实证,入里化热者则联合千金苇茎汤,有顽疾、体质虚弱、经常外感者,前方清实邪后,再以玉屏风散善后调理; 联合枳术丸、参苓白术散、六君子汤等治疗脾胃不和,脾虚湿阻引起的胃脘痛等症; 联合保和丸治疗饮食积滞、湿阻中焦,化热者联合温胆汤、小陷胸汤等; 联合逍遥丸、柴胡舒肝散、金铃子散等以治疗肝气郁结导致的胁痛; 联合薯蓣芣苜粥、痛泻要方、四神丸等治疗土虚木乘、湿邪不化之泄泻; 联合瓜蒌瞿麦丸、五苓散、真武汤等治疗脾肾两虚,湿邪中阻之水肿; 联合四妙散、三仁汤、九味羌活汤等治疗湿热痹阻型痹证; 久病入络者联合桃红四物汤、失笑散、活络效灵丹等。 |
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