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（往期旧文修改版） 上期讲了天花粉有类似现代医学上的解热镇痛药作用。 后台有听友跟我讨论，说中药和西药完全是两码事儿，不能混为一谈。 咱不抬杠，用事实说话。 听友中肯定有自身免疫疾病的患者，比如类风湿关节炎，那么应该听说过帕夫林这个药。 这个药的主要成分是白芍总苷，从芍药里提取出来的，具有抗炎止痛作用，同时能调节免疫系统功能，广泛用于关节炎、类风湿、强直性脊柱炎、干燥综合征的治疗。 那么这个帕夫林是中药还是西药？争论这个有意义吗？ 过去中医上把芍药用于疼痛性疾病的治疗，比如经方，腹痛必用芍药。但并不知道镇痛的成分和机理是什么，现在搞清楚了，主要就是芍药总苷发挥的消炎止痛作用。 帕夫林的副作用是腹泻，患者服用了之后大便会偏稀，次数增多。服用大剂量的芍药同样也会腹泻，原因就是芍药能兴奋胃肠平滑肌，让肠道蠕动加快，只要配伍甘草同用，患者就不会腹泻，原因是甘草能松弛胃肠道平滑肌，抵消掉芍药的兴奋作用。 这一点来看，虽然中医并不知道芍药是如何消炎止痛的，但已经发现了芍药有止痛作用，而且跟甘草配伍能加强止痛功效，同时能防止腹泻。 开始正文，关于消炎药咱们还没有讲完，现在医学上还有一类消炎药，叫甾体类消炎药，也就是经常用的激素药。 泼尼松、甲泼尼龙、倍他米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松都是激素药。 这类激素药的本质就是糖皮质激素，人体肾上腺分泌的一种激素。 糖皮质激素是人在应激状态下分泌的一种激素，能提高人体机能增强代谢，让人振奋起来，增强防御能力，提高承受力。所以在某些情况下激素确实会有奇效。 比如高热、脑水肿、急性荨麻疹、接触性皮炎、过敏性休克、严重输血反应、血小板减少性紫癜、重症支气管哮喘。发烧的很快就退烧了，水肿的很快就消肿了，皮肤过敏的很快就痊愈了，甚至休克的病人都清醒了。 但激素只能暂时能帮人体渡过难关，并不能从根本上解决问题。也就是说，跟消炎药一样，激素只能暂时缓解症状，对症治疗，停药之后病情还会反复。 与布洛芬、阿司匹林这一类非甾体类消炎药相比，糖皮质激素的消炎退热止痛作用更强，但凡事都有两面性，激素的副作用也更大。 那么中药是不是也能起到类似糖皮质激素的作用呢？答案是肯定的。 先来看一下糖皮质激素的生理作用。 糖皮质激素有强大的抗炎作用。 能对抗各种原因引起的炎症，明显改善红、肿、热、痛等症状，具体机制比较复杂，这里不展开细讲。 前面讲过，炎症是免疫系统在应对刺激过程中，对人体组织造成的损伤，糖皮质激素能抑制免疫系统功能，免疫系统功能下降了，那么自然对人体的损伤就小，红肿热痛也就减轻。 但副作用也同样巨大，本来免疫系统能对抗病原体，现在免疫功能下降了，对抗病原体的能力也会下降，这样就导致感染扩散，虽然症状缓解，但病情是在加重的。 对于重症感染患者，糖皮质激素的确能挽救很多患者的生命。03年的非典，很多重症病人就是靠激素药救活的。 因为很多重症感染的患者，并不是被病毒感染杀死的，而是被自身免疫系统杀死的。 免疫系统在杀灭病毒的同时，把大量人体组织细胞也杀死了，产生剧烈的炎症反应，这种炎症风暴才是导致重症感染患者死亡的主要原因。这个时候必须用激素类药物让免疫系统冷静下来，虽然病情恢复慢，但不至于被自己杀死。 糖皮质激素既是能救人的天使，又是能杀人的恶魔。在03年的时候，对于重症患者，咱们使用了大量的激素药。当时根本没有特效药，重症患者怎么办？总不能眼睁睁看着去死。 当时就是靠激素疗法，大量糖皮质激素往病人身体里打，结果就是挽救了很多重症患者的生命，但也有大量患者得了股骨头坏死，其中很多是医护人员，当年这个做法是对是错到现在都还有争论，当时这是唯一的保命手段。 现在快二十年了，按理来说现在的医疗条件比过去好多了，但实际上并没有改变很多。去年的新冠，对于重症患者，我们还是要靠糖皮质激素，但教训吸取了，不会再大剂量使用。 更加遗憾的是，现在很多疾病的病因根本搞不清楚，甚至是完全没法治疗。比如自身免疫性疾病，只知道用了激素之后会让症状有所好转，长期使用激素，是因为没有别的选择。 但是，激素的副作用就会逐渐显现出来，它是以抑制人体免疫功能为代价的，用中医的话说就是在慢慢损伤人体正气。 长期使用激素的代价就是会导致各种代谢紊乱。表现为高血压、高血糖、向心性肥胖、骨质疏松、诱发和加重消化道溃疡。 同时对免疫系统的抑制会大大降低人体对病原体的防御能力，诱发和加重细菌、病毒和真菌感染。 现在很多女孩子为了爱美，用各种化妆品，这里要特别警惕那些宣传效果多好、见效多快的产品，尤其是小厂家的产品，其中大概率是添加了激素。 用了之后皮肤红肿消退很快，皮肤也变白了，脸色也好看了，这都是因为激素的消炎作用，但激素只能缓解症状，同时降低抵抗力，一旦停用了之后，下次再遭受同样的感染，症状就会加重，长期使用这些产品，就等于慢慢毁容。 同样，现在有很多宣传治疗关节炎类风湿关节痛的祖传秘方、偏方，不管是贴的膏药，还是口服的丸药，你用了之后见效会很快，确实疼痛减轻了，但真相现在你应该明白了。 包括有些著名中医骨科专家，宣传的纯中药无副作用，都是同样的套路。正是因为激素药消炎止痛见效快，患者又没有能力区分辨别，短期内副作用也不明显，这帮人才能大行其道。 |
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