讲到这里，问题就来了，到底如何减肥才是既健康有效又经济安全的呢？带着这样的问题，小编请教了我们海淀医院康复科栾星仪医生，栾星仪医生擅长利用中医传统方法，辨证施治，在为患者提供个性化治疗的道路上不懈努力，探求摸索，积累了一定的经验。 今天，她将为我们呈现一篇精彩的中医医案，记录她负责的两位患者，如何通过中医传统理论与方法，达到减肥目的，以配合自身脑梗死的康复。 针药并用治疗脑卒中患者肥胖验案两则 朱某，男，48岁，主因“脑梗死”入院，患者2016年10月12日无明显诱因相对安静时出现右侧肢体活动不利，右手精细动作差，尚能独立行走及持物，无头痛、恶心、呕吐，无头晕、视物成双、视物不清，无言语不利、饮水呛咳、吞咽困难，无意识丧失、肢体抽搐及二便失禁，遂来海淀医院急诊，查头颅CT示左侧基底节区腔隙灶。之后以“脑梗死”收入我院神经内科治疗。2016年11月8日开始于我科住院治疗，给予PT、OT、ST、物理因子治疗及右侧肢体针灸等对症治疗。 患者既往高血压、高脂血症、动脉粥样硬化病史。长年熬夜、吸烟、饮酒史。 患者身高170cm，体重85公斤，为腹型肥胖，患者要求中药及针灸减肥。
患者畏寒，汗多，食欲尚可，睡眠打鼾，二便正常，舌暗淡，苔薄微黄，边有齿痕，脉细弦无力。 辨证：脾气亏虚，气不敛津 治法：健脾益气，补气敛津 具体药物： 生黄芪15g 党参15g 生白术15g 柴胡10g 当归15g 陈皮10g 生地黄15g 生山楂10g 泽泻10g 茯苓15g 五味子10g 浮小麦10g 川芎10g 干姜6g 7付 水煎服 1月24日抄方7付 患者服药期间无不适，畏寒好转，出汗较前减少，食欲佳，睡眠较浅，二便正常。舌淡红，舌尖红，苔薄微黄，脉细弦。自服药至今体重下降8kg。辨证为脾气亏虚，心肾不交。 调整用药如下： 生黄芪15g 炙黄芪15g 党参15g 生白术15g 柴胡10g 当归15g 陈皮10g 生地黄10g 生山楂10g 泽泻10g 川芎10g 熟地黄10g 砂仁6g 夜交藤15g 酸枣仁15g 生栀子10g 7付 水煎服 2月12日抄方7付 服药后自觉神爽，2月9日继续抄方7付。 患者畏寒、出汗、睡眠浅等症状均有好转，康复锻炼时体力较前增强。气血较前调和。 药物微调如下： 生黄芪15g 炙黄芪15g 党参15g 生白术15g 柴胡10g 当归15g 陈皮10g 生地黄10g 生山楂10g 泽泻10g 川芎 10g 熟地黄10g 砂仁6g 酸枣仁30g 黄芩10g 丹参15g 赤芍15g 7付 水煎服 另外，自1月17日至3月3日，为患者每日行腹部针灸及揿针，取穴：天枢、大横、外陵、滑肉门、水分。针刺为呼吸泻法，揿针每日8:00更换1次。 患者至今（3月3日）体重下降10kg。现已停服中药及针灸治疗，对其进行随访，以观疗效持续时间。 初次为患者辨证时，患者无明显不适症状，但仍可以从舌脉进行辨证，以健脾益气为主线，考虑到患者中风，经络不通，适当补血行气，加之患者以减肥消脂为目的，故加以消食健胃之品。几次辨证都围绕“健脾”这个中心思想，加减药味以平衡兼夹征候，脾胃运化则气血通盛，终达消脂强身之效。 薛某，男，患者2016年12月30日无明显诱因出现右侧肢体无力，伴言语不利，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍及二便失禁，家属呼叫救护车就诊于“999急救中心”，行头颅CT平扫提示：双侧基底节区腔隙灶，诊断为“急性脑梗死”，给予静脉溶栓治疗，后给予输液、控制原发病等治疗。2017年1月17日收入我科进行康复治疗，给予PT、OT、ST、BT、物理因子治疗、右侧肢体针灸治疗。 既往高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化病史，吸烟、饮酒史30余年 患者身高172cm，体重85公斤，为腹型肥胖。
咳嗽，少量黄痰，口中异味，乏力，食欲佳，睡眠较多，时有小便失禁，大便干，3-5日一行。舌暗红苔黄腻，脉弦略数。 辨证：肠燥津亏，肺阴亏虚 治法：生津润肠，滋阴敛肺 具体药物： 生地黄15g 玄参15g 麦冬15g 生大黄8g 火麻仁10g 桑白皮10g 五味子10g 党参15g 生白术15g 白芍15g 当归15g 生山楂10g 砂仁6g 枳实10g 川芎10g 7付 水煎服 患者服药期间无特殊不适，仍有咳嗽，多以干咳为主，大便干，数日一行。舌暗红，苔黄厚有裂纹，脉弦数。 微调药物： 生地黄15g 玄参15g 麦冬15g 生大黄10g 火麻仁15g 桑白皮10g 五味子10g 党参15g 生白术15g 白芍15g 当归15g 生山楂10g 砂仁6g 枳实10g 川芎10g 7付 水煎服 2月25日抄方7付 复测体重 80kg，大便1-2日行一次，质仍偏干，乏力较前好转，睡眠减少，精力较前旺盛，咳嗽减少，自诉偶有左肋骨下缘岔气，能自行缓解，在前方基础上加强理气之功。 药物调整如下： 生地黄15g 玄参15g 麦冬15g 生大黄10g 火麻仁15g 桑白皮10g 五味子10g 党参15g 生白术15g 白芍15g 当归15g 生山楂10g 砂仁6g 枳实10g 川芎10g 制香附10g 7付 水煎服 另外，自2月10日至3月4日，为患者每日行腹部针灸及揿针，取穴：天枢、大横、大巨、气海、外陵、滑肉门、水分。针刺为呼吸泻法，揿针每日8:00更换1次。 1.18日入院时与3月7日生化指标对比：
1.18日入院时总胆固醇与甘油三脂指标
3.7日复查时总胆固醇与甘油三脂指标 患者目前体重有所下降，血脂指标较前正常，现仍继续服中药及针灸治疗中。 四诊收集信息后，笔者认为患者为肠燥津亏，水不行舟，阳明有热，故以清热生津，润肠通腑为主要思路，同时兼顾肺阴虚导致的咳嗽少痰，还要健脾消积以减脂。数剂奏效后，笔者延续合理的辨证思路，复投之以数剂，以期显效。 相信大家看完栾医生的医案以后，多多少少会和小编一样有些懵圈。很正常，毕竟这次带给大家的，是一篇具有专业性质的『医案』，阅读起来，需要一定的专业知识，经过一段专业训练才可以理解。 那么问题来了，为什么今天小编要选择这样一篇医案给大家？小编想，答案可能就在文中。 首先，专业性。文前我们也聊过，如今的减肥方法五花八门，如何识别哪些方法安全有效，是摆在人们面前的第一个难题。一般人会认为，减肥有什么难的，无非就是少吃多动罢了。殊不知，肥胖的原因不同，减肥的方法也会有所侧重。如果没有专业人士的指导，减肥的效果可能很难维持，减肥道路上的坎坷恐怕也会阻碍大多数人成功达到目的。 其次，个性化。医案中的每一步，都是经过医生仔细辩证斟酌，最后定下的治疗措施与药物。也许大多数人在减肥的过程中不会选择药物，担心有副作用，没关系，那就选择运动。只是，无论选择何种方法减肥，一定要选择适合自己的方法，不只为效果，更为了我们以一个易于接受的方法帮助自己坚持下去。减肥是为了我们更美，而美，恰恰是不应该有负担的，您说对吗？ |
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来自： 百草堂图书馆 > 《减肥方药（代谢综合征 ）》
