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诊断胆道闭锁 核磁/磁共振/MRI/MRCP 不作为常规 但核磁/磁共振/MRI/MRCP 有意义 可用于辅助（结合其它检查）排除胆道闭锁 或 鉴别诊断（胆总管囊肿） 或 同时了解肝胆胰脾等有无其它畸形
详细 MRCP 多方位观察看不到肝外胆管或肝外胆管不连续、肝门周围纤维化、小胆囊或无胆囊提示胆道闭锁。 对胆道闭锁,MRCP 表现因闭塞类型不同而表现各异,有肝内外胆管均闭锁和肝外胆管闭锁,后者肝内胆管可轻度扩张或不扩张,闭锁部位低者可见胆囊影,并能观察胆胰异常连接部和确定共同管的长度。 因小儿的特点,一般做不控制呼吸的磁共振胰胆管检查(MRCP)。目前认为鉴别小儿胆管的管腔,因通常胆管的管腔直径,常常只有1mm 或更小,胰胆管磁共振目前能起到的作用很小。 亦有报道MRCP 能清楚显示胆道解剖、发现胰胆管合流异常,对扩张的胆道如先天性胆管扩张症能显示清楚。婴儿肝炎的患儿MRCP 检查,可见包括胆囊、胆囊管、胆总管、总肝管、左右肝管及肝内二级肝管的胆道。而胆道闭锁的患儿仅能显示胆囊,同时胆道闭锁患儿可见门静脉周围纤维性增厚,据此可做出诊断。有报道MRCP 诊断胆道闭锁准确率、灵敏度和特异性都很好,是一种可靠、非操作性诊断方法。 门静脉周围纤维性改变为胆道闭锁的重要特征。 但对小婴儿不扩张胆道的显示,在技术上仍需不断改进。在对婴儿和幼儿进行检查时,检查室内因无法用监护仪器,不适合进行基础麻醉。但每次成像时间较长、噪声大,使患儿在整个检查期间保持安静、呈不动的状态,有时是非常困难的事情。 鉴于上述原因,加上超声检查技术进步,目前应用较少。 胆道闭锁患者多为小婴儿，且MRI检查时间长，因此多数患儿需在药物镇静下进行MRI扫描。MRI检查前患儿需禁食水4~6小时以上，以便使正常胆囊处于充盈状态。 MRI技术目前是诊断胆道闭锁的重要手段，其三维图像可多方位显示病变区域及其胆道梗阻两端的情况，对新生儿、婴幼儿胆道闭锁的诊断会更加准确、全面。 以上内容整理自 胆道闭锁与肝移植／詹江华，孙丽莹主编．—北京：人民卫生出版社，2020 小儿肝胆外科学（第2版）/董蒨 -出版社：人民卫生出版社，2017
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