心脏的运动对获取高质量MR图像提出了特殊挑战,通常通过基于前瞻性触发或回顾性门控的心电门控(ECG)或脉搏同步来解决。在前瞻性触发中,图像采集由ECG的R波或脉搏波峰值触发,允许在相对静止的舒张期进行成像。在回顾性门控中,磁共振图像与心电图或脉搏曲线一起采集,从而可以在心动周期的背景下可视化心脏。呼吸的正常运动也是有问题的,尽管可以采用屏气。稳态自由进动(SSFP)序列的采集时间短,非常适合通过电影图像评估室壁运动、心功能和血流。在这些中间T1和T2加权序列上,血液显示高信号,因此SSFP也被称为亮血序列。值得注意的是,舒张期获得的前瞻性触发序列最适合用于评估围手术期和心肌形态。心腔和大血管内的流动血液表现为信号空洞,因此这些序列被称为黑血序列。使用超快梯度回波序列,在应用造影剂后进行首过灌注成像是可行的,并且可以描述静息时或生理或药物应激期间心肌灌注减少。可通过应用反转恢复(IR)或相敏反转恢复(PSIR)脉冲方案抑制心肌SI。将其与CE T1加权序列相结合,可以评估心肌存活能力。10-15分钟后的延迟增强提示心肌有炎症或无活性组织,与心肌瘢痕形成(即纤维化)一致。心脏MR的典型成像平面包括短轴(图57.1A,B)、三腔心(图57.1C)和水平长轴或四腔心(图57.1D)图像。 磁共振经常用于区分需要手术治疗的缩窄性心包炎和医学上治疗的限制性心肌病。正常的心包壁在T1WI收缩期表现最佳,为厚度小于2 mm的低信号带。心包在MR中常常不完全显示。这使得诊断发育不全变得困难,尽管后移、向左移位的心脏提示了这一点。图57.1A中的短轴CE IR T1WI显示心包增厚(> 4 mm),上部及下部强化,后方有少量积液。此处明显可见,单纯液体流动诱发信号流空导致SE T1WI上的低信号。此类积液在电影序列上表现出高信号。在限制性心肌病中,心包很少增厚,而心房和右侧静脉结构可能因左右心室充盈压升高而扩张。 ▲ 图57.1 |
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