【原】梅奥磁共振读片-肾细胞癌胆囊转移

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病史：80岁男性，右上腹疼痛，肝功能检查异常；腹部超声检查在显示胆囊里有一个肿块

影像学表现：动脉期(图3.7.1)、门静脉期(图3.7.2)和平衡期(图3.7.3)增强3D SPGR图像显示胆囊腔内有一个高强化肿块。也请注意在右肾上极可见大的不均匀强化肿块。

诊断：肾细胞癌伴胆囊转移

讨论：不幸的是，肾细胞癌临床上的转移性疾病相当普遍。在诊断时，大约三分之一的患者有转移，这一组的预后很差，5年生存率为5%至10%。另一方面，胆囊转移极为罕见，在一项大型尸检中仅有0.6%的病例记录在案。在我们的实践中，它们似乎更常见一些。我们最近回顾了60例肾细胞癌，在3例患者中发现了胆囊转移，因此在对肾肿块患者进行磁共振成像时，值得注意胆囊。对24例胆囊转移性肾细胞癌的回顾指出，几乎所有患者的表现都是息肉样高强化肿块，主要鉴别诊断是胆囊癌。如本例所示，巨大肾脏肿块的存在，以及肾细胞癌扩散到几乎所有器官的事实，使得胆囊转移的诊断变得简单明了。

切除肾细胞癌患者的转移灶，尤其是单发病灶，可能会有一些益处，据报道，其5年生存率为40%至50%。在胆囊转移的系列研究中发现了相似的生存趋势；接受胆囊切除术的患者没有肝或胆管局部复发的报道。

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