|
当您被头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩不适所困扰时，可否想到拍几张颈椎的X光片，确认是否是颈椎病变引起的问题？
通常颈痛伴有头晕恶心、心慌失眠、恶心呕吐等症状，常常是颈椎的寰枢关节错位引发的。 寰枢关节错位，刺激椎动脉或神经而导致，许多难治、反复发作的疑难病症，甚至一些怪病，都与寰、枢椎异常有关。 什么是寰枢关节？这就要提到寰椎与枢椎。 颈椎共有7节，寰椎、枢椎为枕下的第1、2节颈椎，主要负责支配头部的左右扭动，在整个脊柱中处于领头的位置，可称为“带头大哥”。
（前4节颈椎结构关系图）
（正常寰枢椎结构图） 寰枢关节包括寰枢外侧关节和寰枢正中关节。第1颈椎（寰椎）呈环状，无椎体，前弓后面有一凹形关节面，为齿状突，此关节面套在第2颈椎（枢椎）的齿状突上，形成寰齿关节，也叫寰枢正中关节，该关节是组成寰枢关节的重要组成部分。 寰椎以齿状突为轴转动，配合横韧带结构完成头部的大部分转动功能，这种结构也正是导致该关节稳定性差、易发生错位/半脱位的根源。编辑万物疗法
（寰枢椎结构模拟）
寰枢关节错位的类型非常复杂。如果是第1颈椎（寰椎）错位明显，一般引起的症状以头部为主，如头晕、头痛、耳鸣等； 而第2颈椎（枢椎）错位明显则更为普遍，主要出现恶心，伴有眼睛症状，出现眼干、眼涩、眼胀等表现。大循环指灸导引术提示部分患者如果错位压迫到副交感神经，还会引起内分泌紊乱，会出现神经衰弱的情况，要么长夜失眠，要么整天嗜睡。 儿童出现寰枢关节错位，一般表现为“歪脖子”即头颈倾斜、疼痛，多数是因为外伤、不良姿势或上呼吸道感染分泌物渗入寰枢椎韧带，导致韧带松弛而固定失稳。
（儿童头颈部倾斜） 但是，并不是所有的寰枢关节错位患者都会包罗上述症状。这与患者的体质、心理、椎动脉和神经受压的程度有关，所表现出来的症状也会不同。编辑万物疗法 环枢关节位置长期改变，易致颈椎、枕部肌群的残余张力性损伤，发炎、挛缩或痉挛，可引发头、枕、颈、肩部的疼痛，常被诊断为偏头痛或血管紧张性疼痛。 那么，如何确定患者有寰枢关节错位？ 给大家提供一个方法：如果有上述的典型临床症状，加上在枕下的风池穴或枢椎棘突旁可摸到肿胀，压痛剧烈，则基本考虑寰枢关节错位，确诊则需要拍颈椎的寰枢椎张口位。
（颈椎张口位X光片） 为什么拍片时除常规的颈椎正侧位，还应加拍颈椎张口位？ 因为寰枢椎是颈椎的第1、2节椎体，其位置太高，常规颈椎X光片拍摄会被颅骨挡住，无法拍出寰枢椎的位置关系。而颈椎张口位从正面开口拍摄，可以满足临床的观察需求，以确定齿状突位置关系，是否存在寰、枢椎的结构异常。 一般治疗成人寰枢椎错位，采用理筋按摩配合手法复位及导引，既可解除压迫，也可缓解肌肉紧张、痉挛。
（寰枢椎坐位矫正法）
（寰枢椎仰卧位矫正法） 而针对儿童寰枢椎错位，可直接采用枕颌带的角度牵引，按情况配合手法复位，一般均收效甚好。
（枕颌带床边牵引） 此外，部分人群有椎动脉沟环及椎动脉的先天畸形，十分容易引起椎动脉的受压，此类人群的颈椎稍有偏位即症状严重，痛苦难忍。 而存在颈椎或颈动脉先天畸形的患者，是严禁给予手法复位的，临床上在确认颈椎X光片或必要的检查以前，是不会随意给予颈椎复位手法，避免出现事故的可能。 因此，寰枢椎错位的诊断须仔细，有的病人移位很小，却有严重的眩晕、恶心、头痛，并伴有较重的体征，可能与炎症较重、急性发作、个体差异有关，对于不能手法复位，而又眩晕、恶心、头痛严重者，可通过手法导引化解，不过手法导引是需要有很丰富的临床经验方能操作。如果正骨是手法中的王冠，那么导引就是王冠上的明珠，因此从事手法的人一定要懂得导引，鉴于此，万物疗法公众号平台计划8月份在郑州举办一次线下徒手导引交流大会。 另外，即使寰枢椎复位成功了，但因其稳定性较差，所以在复位后需要把重心放在提高颈枕部的软组织平衡性上作为防护，配合颈部的功能锻炼，加强肌肉力量，方可防止再次复发。 |
|
|
