“糖尿病多少年了？尿蛋白、肌酐高多长时间了？身上肿不肿？”
他对自己的病情很了解，接着娓娓道来。
总结病程特点如下：
患者男性，57岁，糖尿病病史10年，平素使用赖脯胰岛素针联合甘精胰岛素针控制血糖，血糖控制可，1年前出现尿中泡沫增多，查尿常规示蛋白阳性，肾功能正常，24小时尿蛋白定量波动于1.5－2.8g，血清白蛋白正常，长期服用贝那普利片，病情相对稳定，5天前检测肾功能示血肌酐142umol/L，尿素氮10.87mmol/L，24小时尿蛋白定量2.58g，为减少尿蛋白、稳定肾功能寻求中草药治疗。
刻诊：双下肢无水肿，尿中泡沫，乏力，腰酸，口干，容易心烦，时有腹胀，纳食可，夜寐欠佳，大便干。舌暗红、舌下络脉迂曲，苔薄少津，脉弦细。
针对糖尿病肾病的尿蛋白，西医没有太好的办法，故给予中医方案，中医四诊合参、辨证论治，属气阴两虚，湿热瘀阻。
患者中年男性，糖尿病史多年，气阴两虚为本，阴虚火旺，湿热蕴结，故出现腰酸、口干、心烦、大便干、舌红少津等阴虚火旺之象，湿热蕴于中焦，易腹胀，气虚瘀阻，故而舌下络脉迂曲。患者阴虚与湿热并见，不可过用滋腻，故宜平补为主、补泻并用，治以益气养阴、清热化湿、化瘀通络，予参芪地黄汤加减。
处方：
黄芪，太子参，地黄，酒萸肉，山药，茯苓，薏苡仁，丹参，白芍，寄生，续断，陈皮
方中黄芪、太子参益气养阴，地黄、酒萸肉、山药补益脾肾之气阴，茯苓、薏苡仁淡渗利湿以防过于滋腻，寄生、续断益肾强腰膝，白芍、丹参、陈皮理气活血通络疏通气机。
二诊，后腰酸、口干均减轻，大便好转，仍腹胀乏力，舌质红，苔薄白，脉弦细，调整黄芪、续断用量，加厚朴理气。
三诊，腹胀乏力均减轻，复查尿常规示蛋白2+，潜血+，白蛋白40.2g/L，24小时尿蛋白定量1.2g，肾功能示血肌酐95umol/L，尿素氮7.0mmol/L。
门诊继续随诊半年余，中草药加减治疗，24小时尿蛋白定量0.8-1.5g之间，肾功能示血肌酐90-110umol/L，血糖平稳，精神可，无乏力，周身无水肿，病情稳定。
糖尿病肾病临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害。由于西医尚无较好的治疗手段，一般糖尿病肾病出现持续性蛋白尿，病情即呈进行性发展，可导致终末期肾衰竭。中医药在控制尿蛋白、改善症状、延缓肾功能进展方面取得较好的功效，可辨证应用。
一旦出现糖尿病并发症异常，早期诊断、及时治疗甚为重要。因此在糖尿病肾病早期即开始积极应用中医药治疗，配合严格控制血糖、血压及血脂，严格控制饮食，配合中药的分期辨治，可有效控制病情，防止向大量蛋白尿发展，保护肾功能，延缓病情发展。
