健康老龄化

简史

国际发展过程

健康老龄化由世界卫生组织于1990年提出，核心理念包括提高老年人群的生理健康、心理健康及适应社会的良好状态。健康老龄化的提出凸显了应对老龄化的新思路，也是应对老龄化的一项战略性举措。在健康老龄化概念提出后20多年的时间里，老龄化进程在世界大多数国家继续加速，各国的社会经济发展、人口动态变化、医疗卫生政策等方面也都在发生变化，实现健康老龄化更加凸显其重要性和紧迫感。在此背景下，1997年第15届国际老年学大会提出“科学为健康老龄化服务”；2002年，联合国大会通过了《马德里政治宣言》和《马德里老龄问题国际行动计划》, 同年世界卫生组织发布了《积极老龄化：政策框架》，为促进老年人健康提供了国际法律和政策框架。 世界卫生组织在2015年发布了《关于老龄化与健康的全球报告》。

中国发展过程

中国学术界早在20世纪90年代就开始健康老龄化问题的研究，人口学与老年学家邬沧萍在1995年就论证了“健康老龄化的科学含义和社会意义”。中国政府也主要在应对人口老龄化挑战和医疗制度改革等方面对健康老龄化有很多的关注和相应的政策。 健康老龄化已被纳入《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》《“十三五”卫生与健康规划》等国家战略及规划中。中华人民共和国国家卫计委、国家发改委等13个部门于2017年联合印发了《“十三五”健康老龄化规划》，为改善老年人健康状况以及从整体上提升老年人健康水平指明了方向。2022年，中华人民共和国国家卫生健康委等15个部门联合印发《“十四五”健康老龄化规划》。

主要内容

衰老的出现有生物学方面的原因，其生理变化往往比较复杂，与年龄仅体现出一定程度的相关性。此外，衰老也导致个体在社会生活、价值观念等方面出现一些变化。因此，相应公共卫生策略既要弥补因老龄而出现的损失，也要提升个体的适应能力并要强化其社会心理。在老年人群中，健康和机能状况实际上表现出了更为复杂的特征，因而引发出了对老年健康的定义、如何测量及促进等问题，因此健康状况的综合评价意义重大。健康老龄化并不仅仅指没有疾病，对大多数老年人来说，维持功能发挥是最为重要的。健康老龄化可从4个方面优先采取措施：①卫生系统对老年人群提供有效的服务。②建立长期照护制度。③创建关爱老年人的环境。④提高衡量、监测及认识水平。

“十四五”期间中国实现健康老龄化的基本原则包括：①健康优先，全程服务。②需求导向，优质发展。③政府主导，全民行动。④公平可及，共建共享。发展目标包括：①进一步提高老年人享有健康服务的可及性。要使老年健康服务机构数量增加，服务能力大幅提升，相关学科专业建设不断加强，服务队伍更加壮大，服务内容更加丰富。②协调推进居家社区机构健康服务，增加医养结合服务供给，提高供需均衡程度及服务质量。③基本建立有利于老年人“就近就便”就医的环境。提高医疗卫生机构适老化水平，优化老年人看病就医服务流程，改善老年人就医体验。④促进老年健康产业有序发展。增强老年健康保障机制，使老年健康产品市场提质扩容。具体的保障措施为：①加强组织领导。②加大政策支持力度。③完善保障体系。④强化督导考核。

评价

健康老龄化不能仅理解为老年人或人们在老年期的全面健康，从生命历程观点看，只有幼年和中青年时期的健康才能为老年期的全面健康奠定基础。因此，健康老龄化是实现全民健康的重要措施和指标，也只有在全生命周期和全人口健康的基础上才能实现。  

无论从世界范围看，还是立足中国实际，健康老龄化概念和相应规划的提出意味着对老龄化的认识和应对已提升到一个新的水平。人类在人均寿命延长方面已取得了不俗的成绩，如何使老年人在生理、心理及适应能力方面实现全面健康还有很长的路要走。国际社会和中国政府在这方面已做了不少工作，也取得了一些成绩，但必须要看到，不断促进经济、社会的全面发展和进步是其中最为根本的工作，因为这是健康老龄化能否实现的最为重要的基础。健康老龄化的实现需要得到诸多领域的支持，它并不是一项孤立的工作；反过来，健康老龄化的实现在相当程度上也能减缓老龄化所带来的各种压力，从而能促进社会经济的持续发展。健康老龄化在整体目标的实现方面面临着许多阻力和挑战，但也有诸多机遇和优势。就中国情况而言，在实现健康老龄化过程中的优势有：①中国经济和社会的快速发展为健康老龄化的实现奠定了最为重要的基础。②中国在应对老龄化方面已积累了一些丰富的经验。③中国政府在健康老龄化方面已经有了合理的规划，并有了一些切实可行的措施，也取得了一些重要成就。④包括中医及孝文化等丰富的传统文化资源在健康老龄化实现过程中也不断展现出了优势。因此，立足实际，抓住机遇，不断总结经验并制定和完善相应的措施，通过切实可行的途径将其予以落实，老年人的健康水平就会不断提高，老龄化所带的压力也就会逐步得到缓解，健康老龄化在应对老龄化以及促进整个社会发展过程中的意义会不断显现出来。