噪声的健康影响

求是1025 2023-05-10 发布于山东

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噪声对人体健康的影响可分为特异性损伤（对听觉系统的影响）和非特异性损伤（对非听觉系统的影响），其中特异性损伤包括急性听力损伤和慢性听力损伤两种形式，而非特异性损伤包括对神经系统、心血管系统、消化系统、生殖系统、内分泌系统、心理的影响等。噪声的影响早期多为可逆性、生理性改变，但长期接触强噪声，可导致不可逆性、病理性损伤。随着现代工业、交通、城建等事业的快速发展，噪声污染已经成为影响居民健康的重要社会公害之一，也是当今全球性的主要环境污染之一。

特异性损伤

听觉系统是人体感受声音的系统，所以噪声对听觉系统的影响最早引起人们的注意。对噪声危害的评价以及噪声的标准制定以听觉系统的损伤为主要依据。外界声波传入听觉系统有两个途径。一条途径是气传导途径，即声波由外耳道进入，使鼓膜振动，然后通过中耳的听骨链传导至耳卵圆窗的蜗管前庭壁，引起耳蜗中外淋巴振荡，内淋巴也受影响而振荡，使基底听毛细胞感受振动，并将振动转变为神经纤维的兴奋，这种兴奋性冲动经过前庭蜗神经传达到中枢，产生音响感觉；另一条途径是骨传导，即声波由颅骨直接传入耳蜗，通过耳蜗骨壁的振动传入内耳。这两条途径与研究噪声的听觉系统影响、对听力测量和耳聋的诊断等具有重要的价值。一般环境噪声和职业性噪声对听觉系统的影响有所不同。

一般环境噪声的影响

听阈是在规定条件下，以一规定声信号，在多次重复试验中，有一半以上次数能正确引起听觉的最小声压级，即能引起听觉的最小声音强度。短期暴露于强噪声环境，可引起耳鸣、听力下降等症状，检查听阈可提高10～15分贝，当人离开噪声环境后数分钟听觉敏感性即可恢复，这种现象在生理学上称为听觉适应。若继续接触较强声源，听力明显下降，听阈提高15～30分贝，即使之后离开噪声环境，也需要较长时间才能恢复，称为听觉疲劳。听觉适应和听觉疲劳为暂时性听阈位移，脱离噪声环境后，经过一段时间听力可恢复到原来水平。

职业性噪声的影响

职业性长期接触高强度的噪声可引起慢性听力损伤。除了上述的听觉适应和听觉疲劳外，还会引起永久性听力损伤和噪声性耳聋。听觉疲劳属于功能性改变，如不及时采取措施，听力继续下降，内耳感觉器官发生器质性的病变，可由暂时性听阈位移变成永久性听阈位移，即成为永久性听力损伤，此时患者主观上无耳聋感觉。随着接触噪声时间的延长，听力下降进一步发展，损伤频率逐渐向两侧扩展，此时患者主观感觉语言听力发生障碍，表现出生活中的耳聋现象，即“噪声性耳聋”。

非特异性损伤

噪声除了对听觉系统会产生特异性损伤外，对机体的其他系统也会造成非特异性损伤，并且与噪声的特异性损伤相比，非特异性损伤更为常见，是噪声的健康影响中需要预防的重点。

对神经系统的影响

噪声作用于中枢神经系统，使大脑皮质的兴奋和抑制平衡失调、脑血管张力发生改变、神经细胞边缘出现染色质的溶解。这些变化早期可以复原，但是如果长时间接触噪声，上述变化无法及时恢复，可形成顽固的兴奋灶，累及自主神经系统，引发神经衰弱综合征，表现为头晕、头痛、失眠、心悸、多梦、耳鸣、全身乏力、记忆力减退、情绪不稳定等症状，严重的还会出现恐惧、易怒、自卑甚至精神错乱。

对心血管系统的影响

噪声作用于人体可使大脑和丘脑下部交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌肾上腺素增加。在儿茶酚胺的作用下，机体心跳加快、耗氧量增加、心肌负担加重，而外周血管收缩、阻力升高，使左心室负担加重，从而影响心脏功能，心电图出现ST段或T波出现缺血性改变。受噪声影响，接触噪声的人群在早期常表现出心率加快、心输出量增加，随着接触时间的延长，可以呈现相反趋势，即心率减慢、心输出量减少，常出现心脏缺血性改变。噪声对血压的影响在早期表现为血压不稳定，长时间接触较强的噪声可以引起血压升高。