厥阴病的病机和治法

厥阴病是半表半里阴证，临床常见上热下寒。

厥阴病为半表半里的阴证，阴证本来不得有热，但邪在半表半里，邪无出路，不能从表解，不能通过吐下而祛邪，郁久化热，古人说久郁之处必有伏阳，就是这个意思，所以虽然厥阴病是阴证，但郁久容易化热，最终呈现寒热错杂。

火性炎上，所以热多表现为上热。就像老百姓都说上火一样，就是这个道理。寒性趋下，多表现为人体下半部的寒。老百姓说寒从脚起，因此寒证的时候，手足先凉。阳虚重症的时候也是以四逆为主要表现，如四逆汤。

厥阴病本身是阴证、寒证，却出现上热，表现为寒热错杂、上热下寒，就是源自于半表半里病位的特殊性，邪在半表半里，邪无出路，郁久化热，火性炎上，寒性趋下，导致厥阴病上热下寒为常见。

厥阴病的治法是和法。半表半里的病机是血弱气尽、腠理开、邪气因入、结于胁下。不同的是，少阳病属于阳证，厥阴病属于阴证，少阳病在益气养血基础上和以清热，厥阴病在温阳基础上和以清热，即清上热、温下寒并用。

少阳病、厥阴病的治法都属于扶正祛邪，只不过前者的扶正，是益气养血，源自于半表半里病机，存在血弱气尽。厥阴病是阴证，需要温阳，温阳扶正。也可以从这个角度说，半表半里的时候，都存在虚的特点，如果阳气虚，需要温阳，就是就是阴证的厥阴病。阳气不虚，不需要温阳的时候，即使用参姜草枣益气养血，也不是厥阴病，而是阳证的少阳病。

厥阴病是病位在半表半里的阴证，治疗用温药。阴证的本质是正气虚（阳气虚），所以三阴证的治法就是扶正（温阳），代表用药是姜桂附吴茱萸等。

厥阴病比较特殊，因为厥阴病同时存在上热下寒，所以在温阳基础上还需要加入和解清热，就形成了寒热并用的特点。我们发现有一些属于清热温下的处方，如柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤等处方，都是寒热并用，而且属于阴证，无法归入少阴病、太阴病，因此把寒热并用的方剂归入于厥阴病范畴

寒热并用的方剂，清热和温阳并用，需要温阳，说明存在阳虚，就是机体功能沉衰不足，就是阴证。只不过在阴证基础上见到有热，再合入清热的，本质上依然是阴证。

攻补兼施的方剂，扶正与祛邪同用，需要扶正，说明存在正虚，是虚证、阴证。是虚证基础上有实邪，需要扶正基础上祛邪。