消失的曲度（下）｜如何维持脊柱的平衡？

原创 马祥福 北京厚朴中医诊所 2023-05-12 08:31 发表于北京

 Spinal Column

 消失的曲度（下）

脊柱是人体的中轴支柱，具有复杂的结构和众多功能，大致概括有以下三方面：

1、在各种体位时支持头颅和躯干，并将其载重负荷传递到骨盆；

2、使头颅及躯干能够在三维空间内完成较大范围的生理活动；

3、保护脊髓及胸、腹腔和盆腔臓器不受损伤。

因此，必须要维持脊柱内外平衡和动静力平衡，才能在一定程度上让脊柱达到良好状态。

 脊柱内外平衡 

脊柱的内平衡依赖椎体、椎间盘、椎旁韧带。使脊柱具备了既能动又不能过度运动的基础，是维持脊柱曲度及稳定的内在因素。任何一个环节出现变化，都会导致脊柱曲度改变并失稳，会诱发外平衡负荷增加而出现肌肉劳损。

脊柱的外平衡依赖椎旁肌肉群，椎旁肌肉群被称之为“天然护腰”，也叫“核心肌群”。它负责给脊柱提供足够的支撑力，就像收紧的钢索使躯干稳稳的支撑。脊柱内外平衡因素相互依托。

相比之下内平衡没有外平衡重要。在内平衡失去后，脊柱的变化很缓慢，而当外平衡失去后，脊柱则难以保持正常功能。脊柱俗称大梁，大梁歪胸廓随之变形，可影响心、肺及消化功能。大梁好比桅杆，而肌肉就像缆绳，当缆绳松紧不一时桅杆就歪向紧的一侧。这时会出现脊柱侧弯，进一步影响臓腑功能。

 脊柱失稳的诱因、条件 

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寒冷是脊柱失稳的明显诱因，寒性收引，易致筋脉拘挛收缩。膀胱经又为人体第一道御寒防线。椎旁肌群中很重要的一部分——竖脊肌，正好是太阳膀胱经所在，背部膀胱经分布十二臓腑俞穴，气血输注之窗口。且支配臓腑的神经系统均从脊柱发出。脊柱的不正，经络气血阻滞会影响臓腑功能，相反臓腑气机不畅也会影响脊柱失稳。

有很大一部分人在不明原因下突然腰痛活动受限，例如：穿袜子扭伤腰、伸手拿东西时致胸椎关节紊乱引起胁痛，俗称“岔气”。都与自身环境的寒凉，肌肉、经络失于温煦有关。

《张氏医通》记载：“肩背痛，脊强，腰似折，项似拔，此是太阳经气不行也”。

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现代大多数人久坐少动，伏案时间过长，虽然不断地补充各种维生素、钙，但长期的静态生活让骨骼、肌肉缺乏活力，从而引起脊柱稳定性下降。恶性循环，导致外平衡负荷增高，容易引起肌肉力量代偿。

 对称和代偿 

解剖学课本无一例外地展示了希腊人优雅、匀称的身体，但日常生活中经常看到双腿不等长、高低肩、身体前倾等现象。出现这些现象与一些不良姿势行为习惯造成有关，同时也排除基因遗传的变幻莫测。  

那么身体如何应对呢？实际上，就运动而言，身体做了它唯一能做的事——代偿，通过神经系统支配肌肉、筋膜和关节产生代偿动作。这些肌肉必须要在取代形式下长期处于收缩状态。机体的稳定性下降，则会影响气血循环。大部分人表现为身体的僵紧。

  预  防  

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避寒保暖：寒性收引，寒凝则气滞，气滞则血瘀。

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避免姿势性劳损：主要是要改变工作、学习、日常生活的不良姿势，要在坐、卧、行、立方面改善姿势。

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适当的运动：适当的运动可激发阳气，增加气血流通。

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合理的放松：包括情绪方面及肌肉骨骼层面，当然肌肉骨骼层面最佳放松方式非按摩莫属。

作者：马祥福

中医执业助理医师

厚朴七期临床班

专科：内科、骨伤

专病：脾胃病、颈肩腰腿痛、亚健康

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编辑丨冉冉升起

校对丨欣欣向荣

审核丨浩然正气