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原文： 二難曰：脈有尺寸，何谓也[1]？ 然：尺寸者，脈之大要會也[2]。從關至尺是尺内，陰之所治也[3]；從關至鱼際是寸内，陽之所治也[4]。故分寸為尺，分尺為寸[5]。故陰得尺内一寸，陽得寸内九分[6]。尺寸终始，一寸九分，故曰尺寸也[7]。 [1］尺寸：指诊寸口脉有寸、尺的区分，是怎么划分的？ [2］脉之大要会：指寸口脉是全身各经脉之气重要的会聚部位。 徐灵胎注："要会，言要切之地、会聚之处也。"要，重要、关键的意思。 [3］关：即关隘，是寸脉与尺脉分界的位置。徐灵胎注："关者，尺寸分界之地。" “从关至尺”的“尺”指尺泽穴。屈肘，在肘横纹上，肱二头肌腱外侧缘凹陷中。 尺内：从关至尺泽穴的一尺处，为寸口脉的尺脉以内的部分。 阴之所治：尺内为下，下为阴，所以尺脉是阴所管属，反应人体“阴”的部分，为“阴脉”。 [4］寸内：《难经本义》作"寸口内"，是寸口以内的部位。 寸内为上，上为阳，所以寸脉是阳所管属，反应体内“阳”的部分，为“阳脉”。 [5]尺内一尺的部位都属阴，但是不可能一一去诊脉，所以取其一寸划为尺脉的诊断部位。 其实古代还流传下来一种尺肤诊法，通过触摸整个前臂皮肤的光泽度来诊断，这个尺就是整个的尺部皮肤，而不单是尺脉部位的皮肤。 [6]所以阴脉以尺内一寸去候脉，阳脉以寸内九分去候脉。 [7]尺寸部位总计1寸9分，这就是尺寸脉的位置。 寸、关、尺，在本难中只定义了寸、尺的位置，中间的关没有具体讲出来。但是，这是后世寸口诊法的基础。 晋代王叔和在《脉经》中对寸、关、尺三部诊脉法予以全面继承与发展，明确提出腕后桡侧高骨的部位为关，关前为寸，关后为尺。关脉占尺部三分，占寸部三分，共六分。所以，寸部九分，减去三分还剩六分；尺部一寸，减去三分还剩七分。为后世寸、关、尺诊法给出了更为具体的定义。 另外，这一难提出"从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也"，明确了寸口脉的阴阳属性，即尺部属阴，寸部属阳。 也就是尺脉可以反映体内"阴"的变化；寸脉反映体内"阳"的变化。例如，如果寸脉无明显变化，但是尺脉明显细弱，说明人体阴精的元气衰减，其预后多不良。 《难经·十九难》根据男女的阴阳之别又，提出"男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。"的观点。男子属阳，所以尺脉要弱一些、寸脉要强一些；女人属阴，所以尺脉要强一些、寸脉要弱一些，这是男女常脉。 另外《伤寒论》中也有阴阳脉描述疾病状态的例子，如"太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒"。阴阳脉俱紧，指的就是寸关尺三部脉都紧的时候，是伤寒。 |
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