国医大师张志远先生临证70年精华录（36）宝应庠生王九峰，习医时被呼“瑚琏之器”，调理失寐不眠，喜投《内经》半夏秫米汤，加酸枣仁、阿胶、鸡子黄，后人运用功力较好，称“王聋子方”。老朽通理心肾，常同交泰丸结合，由于肉桂辛热刺激咽喉，黄连宽胸易发生空荡感，乃亲而改组，添入大量夜交藤，不仅未降低其效，反而上升了疗效。1980年于济南诊一记者，医院印象严重神经衰弱，白天精神恍惚，夜间兴奋，毫无睡意，已有数月史，疲惫不堪，希望结束生命，解除痛苦。吾接手后未开他药，则以此方授与，计夜交藤50克、炒酸枣仁30克、半夏10克、高粱米60克、阿胶15克（烊）、鸡子黄二枚（冲），水煎，分两回服之，下午5点、10点各一次。共饮十天，情况转变，劝其勿易继续下去，彻底获愈，遂命名“岐黄济世汤”。小郎中按：本文中张老又分享了一首治疗失眠的验方，用半夏秫米汤为主方。加入养血安神的夜交藤，酸枣仁，阿胶和鸡子黄。在整理张老分享治疗失眠的处方中，小郎中发现张老用黄连阿胶汤的频次较高，药物方面酸枣仁和夜交藤的频次也较高，服药时间多选择在下午和晚上睡觉前，这应该是张老治疗失眠的一些重要经验。黄连阿胶汤是经方中治疗失眠的常用方，其经典方证原文是：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。其方证要点是：心烦，失眠，辗转反侧，舌尖红少苔，脉细数。其基本病机是：阴虚火旺，虚热内扰，此阴虚更偏重于心肾阴虚。张老在此经验方中去掉了黄连、黄芩，改成了大剂量的夜交藤，由此可知这个岐黄济世汤主要针对的是阴血亏虚证的失眠，这点需要牢记。此方中夜交藤使用量较大，建议在选择时一次开方时间不要过长，先从3-5剂起，观察疗效和患者反应，小郎中曾遇到一例夜交藤引起肝损的病例，停药后肝功恢复正常，望学者留意观察（夜交藤30克以内的剂量相对安全）。小郎中建议：临床中有大剂量使用方药的临证指征时，开方时间也不宜过久，先从3-5剂开始，甚至先开1剂观察为好。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学 
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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