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我在临床上，一般是将慢性前列腺炎分为五个症型，从而根据其症型遣方用药施治。第一个症型是湿热蕴结症。其核心病机以湿热为主。主要临床症状是轻度的尿频、尿急、尿道灼热。舌苔厚腻，脉象滑。湿热蕴结型前列腺炎多由不良饮食习惯所致。比如长期酗酒、嗜食辛辣刺激食物等等，导致脾胃受损，运化不足，从而脾胃代谢湿热的能力下降，湿热停滞，下注下焦，蕴结于盆腔，引起前列腺腺体发炎。对于湿热蕴结型前列腺炎，我通常使用《医学心悟》所记载的“萆薢分清饮”这个名方加减之后予以治疗。比如，萆薢分清饮加黄柏、石苇、车前子、冬葵子。以萆薢作君药，清利湿热。乌药、益智仁温肾化气，石菖蒲通窍化湿。黄柏、石苇、车前子清利湿热，加强萆薢分清饮清热利湿之功效。 第二个症型是气血瘀阻症，其在临床上属于比较常见的前列腺炎症型，属于现代医学“盆腔疼痛综合症”的范畴，主要临床症状以疼痛为主。疼痛症状的具体表现有耻骨疼痛、腹股沟疼痛、会阴疼痛、腰部疼痛。一般而言，气血瘀阻型前列腺炎的病程比较长。从而导致患者长期处于焦虑以及抑郁状态。中医认为，病久多瘀。因此，这类患者的舌质往往偏暗，甚至舌质出现瘀斑。脉象弦。中医认为，不通则痛。由于气血瘀阻，因而临床症状以疼痛为主。 在临床上，我通常使用活血、化瘀、止痛的药物治疗气血瘀阻型前列腺炎。比如川芎、郁金、藏红花、牛膝、三七、丹参、乳香等等。对于以疼痛为主的气血瘀阻型前列腺炎，我一般使用少腹逐瘀汤加减予以治疗。少腹逐瘀汤，具有活血祛瘀、温经止疼之功效。主治少腹寒凝血瘀症。药用：小茴香、干姜 、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂。小茴香、肉桂、干姜味辛而性温热，入肝肾而归脾，理气活血，温通血脉。当归、赤芍入肝，行瘀活血。蒲黄、五灵脂、川芎、元胡、没药入肝，活血理气，使气行则血活，气血活畅故能止痛，共成温逐少腹瘀血之剂。
第三个症型是阴虚火旺症。阴虚火旺型前列腺炎，通常因纵yu过度、肾jing亏虚所致。阴精不足，火热之邪内生。中医认为，肾阴不足，相火偏旺，患者主要出现遗jing、乏力、五心烦热之症状。其舌尖发红，脉象细。阴虚火旺型前列腺炎以心肾不交为主要症状。因此，我通常使用知柏地黄丸加减予以治疗。滋阴降火，交通心肾。知柏地黄丸，药用：知母、熟地黄、黄柏、山茱萸（制）、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。本方由六味地黄丸加知母、黄柏而成。方中六味地黄丸滋肾、肝、脾之阴，以滋肾阴为主，是谓“三补”；泽泻利湿浊，牡丹皮泄相火，茯苓渗脾湿，是谓“三泻”；知母、黄柏降相火，泻肾火。诸药合用，共奏滋阴降火之功效。 第四个症型是肝郁气症。罹患肝郁气滞型前列腺炎的患者通常有严重的焦虑症状。同时，兼有排尿异常之症，比如尿频、尿不尽。而更多的则是表现为失眠、心烦、记忆力下降，甚至生理功效下降以及生理功能障碍。由于血靠气推动而行，由于肝郁气滞，尤其气滞不通，通常导致血瘀。因此，患者舌质偏暗，脉象弦。 但是，肝郁气滞型前列腺炎患者以精神异常为主要症状。比如多虑、多疑、记忆力下降、对事物缺乏兴趣、精神不振、睡眠治疗差、失眠，即西医所谓的抑郁症状。在临床上，我通常使用柴胡疏肝散加减治疗肝郁气滞型前列腺炎。柴胡疏肝散，药用：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。柴胡疏肝解郁，用以为君。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。
第五个症型是脾肾不足症。久淋不愈，湿热耗伤正气，或年老、久病体弱，以及劳累过度，fang事不节，均可导致脾肾两虚。脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，因而小便淋漓。脾肾不足症的主要症状为腰骶酸痛、手足不温、疲乏无力、食欲不振、生理功能下降。舌胖大，脉象沉细。 在临床上，我通常以右归丸加减，再辅以健脾之药治疗脾肾不足型前列腺炎。右归丸具有温补肾阳、填精止遗之功效。主治肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳wei遗jing、大便溏薄，尿频而清。药用：熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲。附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣药以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归养血和血，助鹿角胶以补养精血。诸药配合，共奏温补肾阳，填精止遗之功。 分享到此结束，本文仅作学术分享，切勿他用。如有疑问，敬请探讨！ |
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