【原】华医世界《讲透经方》笔记之李赛美教授讲糖尿病（十七）

糖尿病的病理基础在血管，在瘀血，所以，活血化瘀是一个很重要的治法，还有就是益气养阴，还有就是泻热通腑。但是这三组当中，按道理来讲，活血化瘀应该是对糖尿病心脏病效果是最好的，泻热通腑与糖尿病心脏病的关系应该不大。但是，不是，活血化瘀的对糖尿病心脏病的治疗效果是最差的，而恰恰是泻热通腑是糖尿病心脏病的效果是最好的。

桃核承气汤加增液汤这个降糖三宝，我们前面把它分成了三组，一组是桃仁，桂枝活血化瘀，一组大黄，芒硝，甘草泻热通腑，一组增液汤是益气养阴，而恰恰是大黄，芒硝，甘草这一组对心脏的保护作用是最好的。这个是李老师他们通过小白鼠实验得出来的结果，这是没有办法更改的，谁也不能作假的。

这个可能颠覆了很多人的观念，按道理应该是活血化瘀是最好的，益气养阴次之，泻热通腑相当于就是一个辅助，然而，通过实验结果，却恰恰相反。后来，李老师她们查阅很多资料，突然发现了一则最新报道，调胃承气汤对冠心病的临床研究，这就恰恰对上了李老师她们的这一组实验结论。

为什么调胃承气汤对冠心病的效果是最好的？因为调胃承气汤调的是肠胃，作用靶点是在胃肠，通腑泻热。肠胃与心和肺有关，胃脉通于心，肺与大肠相表里，把胃和肠调好了，等于是对心和肺就有保护作用。

胃脉通于心，燥热从大肠走了。肺朝百脉，肺主气，心主血，把胃肠调好了，实际上就是把气血都调了，这是实验得出来的结果。

为什么活血化瘀对糖尿病心脏病又是最差的呢？大家可能又想不通。大家可能一说到心脏病，冠心病，都会想到活血化瘀，把瘀血化掉，吸收斑块，吸收血瘀，按道理活血化瘀的中药不就是刚好对接得上吗？但是，这里要告诉大家，活血化瘀的药要不要用，要用，但是，不要一味的活血化瘀，这样是不好的。

如果长期的单一用活血化瘀药，会破血耗血，对心脏没有绝对的好处，所以，我们讲活血化瘀是要在扶正的基础上活血化瘀。气血阴阳如何来调，补气活血，养阴活血，温阳活血都可以，但一定要扶正气。尤其是慢性病长期的吃，特别是老百姓不懂，用丹参，三七，长期打粉吃，特别是年龄大了，一定要扶正，在扶正的基础上活血化瘀，这才是对的。

有些无痛性心梗是没有征兆的，在上厕所的时候，死在了座便器上，这就是有便秘，用力大便引发心梗，所以，通大便是很重要的，通过调胃肠来保护心脏，这是有实验证据的，中医讲的有很多西医是不了解的。在这里特别提醒一些中老年人，如果你有便秘，不要太用力，用力会加重对心脏的负担，实在不行，用一些开塞露或者是灌肠都可以。

中医有很深的道理，胃和肠与心和肺是相关联的，有经络相通的。保持大便通畅，是对心脏有非常重要的保护作用，千万不要小看大便不通，不要把便秘不当一回事。