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精神分裂症的治疗 精神分裂症是最常见的一种精神病，大约占整个精神病的80%左右，而且一半以上的病人为16~25岁的青年，男女发病率无明显差异。 精神分裂症的临床表现为多种形式的精神活动失调，病人一般均以人格、思维、情感、行为等方面发生障碍为主要特点，整个精神活动和环境不相协调。 本病发生的机理尚不明了。患者的中枢神经系统一般均无明显的病理形态学变化。临床研究发现息者家族中患同类病的比例较高，所以有人认为本病可能有一定的遗传倾向。发生本病的外部条件有躯体的和精神的两类，本病可在感染、中毒、外伤、分娩以后或在各种精神因素作用下发生。可是这些精神的或躯体的因素通过什么途径?怎样引起大脑功能失调?还有待今后深入研究。 精神分裂症通常可以分为以下几种类型: (1)思维障碍:是本病最主要、也是最多见的症状。其表现多种多样，最常见的是“联想散漫”，即思维缺乏连贯性与逻辑性，说话、撰文缺少内在联系，没有主题，漫无边“际;有的表现为“妄想”，如“被迫害妄想”、“被爱钟情妄想”、“嫉妒妄想”、“疑病妄想”等，或有一种“牵连概念”。此外，还有“被控制感”、“被洞悉感”等。 (2)情感障碍:表现为情感反应呈病态的高涨、低落或反常。高涨者，躁狂、动作增加、兴奋;低落者，忧郁、焦虑、惶惶不可终日;反常者，主要为情感不协调，如明明是伤心事却面带笑容，或环境优越却表现为痛苦万状。 (3)知觉障碍:主要表现为幻觉(没有客观刺激情况下出现的虚幻感知--幻视、幻听。)、错觉(对客观刺激不正确、甚至歪曲的感知)等。 (4)智能障碍:记忆力、计算力、判断力等都发生障碍，如记忆力减退或超记忆，计算能力丧失，定向判断错误，以及把白天说成晚上等。严重的智能障碍可以发展为痴呆状态。 (5)意志障碍:出现惰性，缺乏主动性和积极性，有孤独倾向，逃避现实。 (6)运动障碍:肢体活动发生障碍，有时处于木僵或亚木僵状态，病人可以有“蜡样弯曲”。 (7)意识障碍:表现为意识模糊。如由脑部器质性病变引起者，可出现嗜睡、谵妄，甚至意识丧失而昏迷。 (8)行为障碍:扰乱社会秩序，如打人、破坏公物等。对于这类病人，要实行一定的管制。 精神分裂症应采取综合治疗的原则。根据发病时间、症状轻重、致病原因等特点，采用不同的办法。一般有以下几种:- (1)药物治疗:目前应用较广泛的强效安定剂有氯丙嗪、三氟拉嗪、奋乃静、泰尔登、氟哌丁苯;弱效安定剂有眠尔通、安他乐、利眠宁、安定等。但都必须在医生的指导下使用。 (2)胰岛素克治疗和电休克治疗:一般用于早期精神分裂症效果较好。 (3)精神疗法:对不同类型的病人采取不同的方式。对病情好转而又能合作的病人，要提高他们对疾病的认识;对症状缓解进入恢复期的病人，应提高他们对疾病的自知力，巩固疗效，防止复发;对以精神衰退为主的病人，要让他们参加集体劳动，促进病人和集体相接触，减轻衰退的发展。 (4)电针疗法:一般用于兴奋、躁动、幻觉、忧郁、消极、木僵等病人。常用穴位有翳风、听宫、太阳、人中、百会、印堂等。每次取穴一对，用28号或30号毫针、进针1~2寸，在针柄上接电麻仪通电，电量及频率根据病情需要而定。每日2~3次，必要时可增加次数，待病情好转后再减少。全疗程为1~2个月。治疗期间可配合使用镇静药，如氯丙嗪、泰尔登、奋乃静等。 (5)中医辨治:祖国医学认为本病系由七情郁结所致，如思虑过度，损伤心脾，或忧郁伤肝、肝气郁结伤脾，致脾虚生痰;或郁久化火，煎熬津液而成痰火;以上均可导致痰蒙心窍，发为癫狂。①心脾两虚:宜健脾补血、养心安神。养心汤合甘麦大枣汤加减。党参、朱茯神、当归、炙远志、仙半夏各9克，丹参、炒枣仁各12克，炙甘草6克，大枣7枚，水煎服;②痰气郁结:宜理气解郁，化痰开窍，顺气导痰汤加减。陈皮、半夏、茯苓、制香附、石菖蒲、广郁金各9克，枳实、胆星各6克，甘草4.5克，水煎服;③火旺痰盛:宜泻肝清火，镇惊涤痰，当归龙荟丸合涤痰汤加减。龙胆草、黑山栀、当归、枳实、石菖蒲、黄芩、半夏各9克，龙齿12克，灵磁石30克(先煎)，便秘者加生大黄、芒硝各9克，水煎服;④火盛阴虚:宜滋阴降火、安神定志，生铁落饮加减。麦冬、连翘、川贝母、胆星、茯苓各9克，石菖蒲、炙远志各6克，生地、丹参各12克，生铁落60克，水煎服。 |
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