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[本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百零二。] “五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣捨於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死，此言氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣捨於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣捨於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣捨於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣捨於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣捨於肺，至脾而死。此皆逆死也，一日一夜，五分之，此所以佔死生之早暮也。黃帝曰：五臟相通，移皆有次。五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期，言知至其所睏而死。”——《黃帝內經·玉機真藏論》 听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·玉机真藏论篇第十九》，我们先来看原文∶“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死，此言气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也，一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。黄帝曰：五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五脏而当死，是顺传所胜之次。故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期，言知至其所困而死。”这段话有点长，其中的意思有点像做数学题，只要掌握好里边的规律和公式之后，这个题就解开了，并不是很难。 这一段重点是讲的是五脏疾病的传变规律，我们在门诊上了解这个规律即可，不用非得钻研的非常深入。因为在门诊上的患者的病况是千变万化的，尤其是现代医学发展的这么快，人体完全按照“肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死”，这就是五脏的传变规律，我们在临床上见到的并不是很多，这里边的死还得跟大家交代一下，这里面的死都是指的危重症。古代的很多的这种死症，可能在现代就能抢救，有相应的措施。 我们再先看原文，“五脏受气于其所生”，受气这个气是什么呢？气指的就是病气。王冰注解∶“谓受病气于己之所生者也”。所生是什么呢？就是为我所生者。比如木是肝，它是本藏。其所生是什么呢？其所生就是木生火。所以它受气于火，火就是心。一会儿我们会讲，所以叫做肝受气于心。第二句话叫做“传之于其所胜”，就是传给本脏，还是以肝为例。胜谁呢？也就是它克谁？木克土，土代表脾，按照相克的次序而传。所以肝病传之于脾，这是第二句话。 “气舍于其所生”，舍于其所生是什么意思？舍就是留止的意思。张介宾注解∶“舍，留止也”。留止就是停留在那里。这个地方又来了一个“所生”，这个所生是指的什么意思呢？就是生我者。还是以肝木为例，谁生木？水生木，水在五脏当中是肾，所以说气舍于其所生，其实就是气舍于肾。这就是第三句话。 最后一句话叫做“死于其所不胜”，指的是出现危重症的时候在哪个脏。在他所不胜之脏，不胜之脏就是谁来克我？还是以肝木为例，金克木，金代表肺，也就是至肺脏才会出现危重症。《黄帝内经》原文叫做至肺而死。王冰的注解∶“谓死于克己者之分位也”。也就是说这个病到最后传至肺，传到肺之后就会出现危重症，这就是整个的传变规律。所以就是“病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死，此言气之逆行也，故死”。也就是这个病要到了危重症的时候，必先传行于相克之脏，之后这个病才会转为重症。这就是病气的逆传。如果举例说明，后面就是举例肝、心、脾、肺、肾。 第一个就是肝受气于心，因为它要受气于其所生，肝木生火，所以说肝受气于心。木生火，所以是肝生心，所以受气于心。传之于其所胜，也就是肝病传之于土，因为木克土，土就是什么？传之于脾。气舍于其所生，也就是病气停留在哪里呢？停留在肾脏。为什么停留在肾脏？谁生肝木，肾水生肝木，所以说气停留在肾。最后一个是逆行，再传到肺脏。传到肺脏叫做至肺而死，就是传到肺脏之后就容易出现危重症。以此类推，肝脏弄明白了，后边就好明白了。 我再举心的例子，心受气于脾。为什么心受气于脾呢？因为心是火，火生土，土对应的就是脾，所以说心受气于脾。传之于肺，为什么传之于肺呢？因为心就火，火克金。传之其所胜，所胜就是他克的那一个脏。金就是肺，所以说传之于肺。气舍于肝，也就是病气停留在肝。为什么停留在肝呢？因为气舍于其所生，也就是生我者，也就是木生火，这样一来的话就是气舍于肝。至肾而死。到最后传到其所不胜，传到其所不胜也就是最后一个传到火所不胜的，也就克火的这样一个脏，水脏就是肾，又是这样一个循环。脾、肺、肾都是这样一个循环。这就是整体的脏腑病气的传变的规律。最后是肾，“肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死”。这就五行五脏，每个都介绍完了。 再往后就是“此皆逆死也，一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也”。什么意思呢？这就是病气的逆传，所以会出现危重症。用一日一夜来划分五个阶段，分别属于五脏，因此就可以推算危重症的早晚的时间。这地方的“一日一夜，五分之”是什么意思呢？（@中医彭鑫博士）就是一日一按照五个阶段来划分，就是早上起来的时候属肝木，日中属心，傍晚的时候属肺，夜半的时候属肾，午后的时候属脾，所以大家注意，春夏秋冬，早、午、傍晚、晚，这四个是已经定好的，还有一个就是脾，脾在哪里呢？脾在中午之后，大概是未时这个阶段，这就是脾的位置这个时刻，一日一夜，五分之，按照这个来划分五个阶段来推测死候所出现的早晚的时间，死候就是指的危重症。 “黄帝曰：五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五脏而当死，是顺传所胜之次”。什么意思呢？黄帝说五脏是相互连通的，病气的转移都有一定的次序，假如五脏有病，则各传其所胜，一般都是传到他所胜的那一脏。如果这时候进行医疗干预，我们进行治疗很快就治好了。如果是不能掌握好治病的时机，错过了三个月或者六个月或三天或六天，传遍五脏，这时候就容易危重，叫做“传五脏而当死”。死大家注意，千万不能理解成一定就是死亡，而是指的危重症，这就是相克的次序。为什么“法三月，若六月，若三日，若六日？”张介宾也有一定的注解∶“病不早治，必至相传，远则三月六月，近则三日六日”。也就是这个病有时候传的快慢不同，身体强壮的人传的慢，有可能传一传的自己好了。身体弱的人，尤其是上岁数之后传的就快。有的时候半个月传一脏，轮转一圈，正好是三个月传遍五脏，有的是一个月传一脏，传遍一圈，正好是六个月传遍五脏，有的是半天传一脏，正好是三天传遍五脏，有的是一天传一脏，正好是六天传遍五脏。这就是“法三月，若六月，若三日，若六日”，就是讲了这样一个次序。 “故曰：“别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期”。阳和阴在这地方不同的医家有不同理解，有的人理解为阳代表表证，阴代表里证。里代表脏腑，表代表经络筋骨。总而言之，就是要通于阴阳。还有一种说法指的是三阴经三阳经，也就是说能辨别三阳经的就知道病从哪里来，能辨别三阴经的就知道疾病的危重症什么时候会出来？“言知至其所困而死”。也就是这个时候就知道什么他所不胜，这一个候所带来的危重症什么时候会出现，这就是整段话的理解。 本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百零二。 |
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