《黄帝内经》学习笔记83

《玉机真脏论》（病气顺传与逆传 【理论阐释】）

【理论阐释】

一、 顺传和逆传

    一、二两段，是讲的五脏疾病的传变方式，在137页上。

 @ 逆行传变，也就是子病传母的疾病传变方式。

（如肝传肾、肾穿肺、肺传脾、脾传心。因与相克而传的顺传方式不同，故曰“逆行”。

   若进一步变传至克己之脏，脏气被克，正气更虚，则预后差。

   如肝病传到肺、肺病传到心、心病传到肾、肾病传到脾、脾病传到肝等。

笔记者摘自《方剂学》新世纪一版。）

 @ 顺行传变，也就是相胜传。

（顺传，即相克关系而传变的方式。

如肝传脾、脾传肾、肾传心、心传肺、肺传肝等。

   待五脏传遍，脏气已竭，就要死亡。

   这是以五行生克关系说明人体是一个统一的整体，五脏之间在生理病理上都有着密切的关系，任何一脏发病，皆能传变至其它脏腑。

   传变时间有快有慢，慢则三个月、六个月传播五脏，快则三、六日传遍五脏，因此诊断时，

 # 既要了解各脏腑病变“至其所困而死”的基本规律，

 # 又要“一日一夜五分之”来测候病甚及死亡的早晚，

   从而做到诊断明确，能根据病情，预见其传变，及早采取治疗措施，避免病情恶化。

笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）

二、占其死生之早暮，无非是按五行相克，“至其所不胜之时”的问题。

   就像我们刚才讲的，十二时辰和五脏相配属。那也是一种举例。可以预测基本传变的次序，和疾病危重的时间。

   所谓“一日一夜五分之，所以占死生之早暮”。这一段就是这样。（比如说，肝之病，应该在什么时辰呢？

   应该在属于金的那个时辰死亡。可以得出这样的一个认识，这样一个预测来。）