 “看到王老师在课堂上的用药剂量表，有些药物像参、白术之类的最大常规用量都是3克，这么大的量，怎么能含到嘴里呢？含住了也化不开，是不是不太符合'药少量微’理念啊”？ 仔细询问后，得知这位同学的疑问其实包含三个方面的问题： 1、我们用药粉为什么要用“舌下含服”而不是直接服下？这个舌下含服是否就是一直含着，直接含化，还是含一定时间后辅以温水冲下去。 2、药粉量太多含不住的时候，该怎么办？ 3、如何看待“药少量微”，用药量该如何把握？ 把这些问题放到组长群讨论，一些师兄说，一直含着自己化掉咽下效果好，一些师兄说含个2、3分钟就用水冲下去。 振荡，其实就是两极通应，也可说是不偏颇的思想，任何事都没有绝对的。要根据不同的时空随机状态，做合适的处理。具体到给药方式的问题，也要根据患者的具体情况，因人而定。 1 为什么要用“舌下含服”而不是直接服下？ 首先，“舌下含服”是一种吸收较快的给药方式，药物直接通过舌下毛细血管吸收，舌下含服给药量有限，但因为无首过（首关）消除，药物可以通过毛细血管壁被吸收，药物分子能顺利通过较大分子间隙，吸收完全且速度较快。 我们用小药盒药粉，凭脉随机配药调药，不但量少而且比较方便、灵活、快捷，舌下吸收快速，也很有利于复脉观察，比直接冲服效能高很多，所以比较适合这种方式。 而且，一有药粉含到舌下，就不能干别的了，注意力就不容易分散，比较专注，可以起到一定的“安神定志”效果，经络的敏感性增强，也有利于提高疗效。 2 那是不是含的时间越长越好呢？ 不一定，有些老人，口腔津液亏乏，即使一点点的药粉也含不住，会感到呛嗓子、憋气，甚至会咳嗽岔气。还有一些人比如某些小朋友对药粉刺激比较敏感，一含上去就要恶心、呕吐，这些情况都不宜含的时间过长，最好及时用水冲服。相反有些人比较适应药粉，才含一小会自己就化开了。 其实口中津液反应的也是个人的气化能力，气化能力强，津液充足，吸收就快。当然用药准确是前提。对于气化能力强的人，多含一会更利于药粉充分吸收，发挥作用。 气化能力弱的，对药粉比较敏感或排斥的，就不必一定让人家含服，及时冲下去，肠胃吸收也是可以的。某些小朋友不能吃药粉，也可以拌到粥里（有很多小孩一吃药粉就吐，选择其能接受的服药方式比较妥当）。 3 药粉量太大含不住的时候，该怎么办？ 对于用量较多的情况，一次含不住的，可以分为2~3份含服，将药粉调匀，第一份含一会儿咽下去，再含第二份一会儿……依次连续含服。或者直接一起冲服。 4 如何看待药少量微？ 在上课时大家看到老师用的量特别少，效果还很好，就觉得这觉得我们振荡中医就是“微量用药”。当然相比传统的饮片，我们随机药粉的药量是很小的。但具体药量的多少是根据病人脉证的具体情况决定的。 对于初学者，因为单因脉经验不足，不精准。所以初学时，不宜用量太大。少量用药比较安全，即使用药有偏差也比较容易纠正。故而，在基础班王老师示范的量都比较少。待单因脉基础打牢了，用药分寸能把握了，再试着加大用量。这也是个人成长的规律，先学会走，再学跑。 那么，当成长为较成熟的振荡医人后，药量的大小就比较灵活了。主要根据患者的整体状况、病程的轻重缓急和当下脉的具体情况来把握。就像开车上高速，有些地方是限速的，开快了不可以，开慢了也不行，都会给你拍照。所以说该快就快、该慢就慢。在整体观、唯脉无症脉诊流程、等原则框架内，该大量就大量，该少量就少量，（用药当机，0.1克不嫌少，3克亦不嫌多）灵活有度，一切都以随机脉证的具体情况而定。 
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