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一、西药： 1、吡格列酮： 属于噻唑烷二酮类是胰岛素增敏剂，通过增加骨骼肌、肝脏及脂肪组织对胰岛素的敏感性发挥降糖作用。单独使用时不易诱发低血糖，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联用时可增加患者低血糖风险。研究显示吡格列酮有心血管保护作用。存在严重胰岛素抵抗的2型糖尿病患者可考虑选用该药，但该药可能导致患者体重增加、水肿、骨折和心力衰竭的风险增加，有充血性心力衰竭、骨质疏松、跌倒或骨折风险的患者应谨慎使用。 2、阿卡波糖： 属于α⁃糖苷酶抑制剂，通过抑制肠道糖苷酶的活性、延缓糖类食物的吸收降低餐后血糖，单独服用不会发生低血糖，并能改善其他降糖药的低血糖风险，适用于以碳水化合物类食物为主要能量来源的中国2型糖尿病患者。在餐中与第一口主食同服(或嚼服)疗效更好。服药后的胃肠道反应(腹胀、排气增多)，采用从小剂量起始， 逐渐加量可有效减少胃肠道反应。有胃肠道疾病、功能障碍或手术史者不宜选用。阿卡波糖治疗的减重作用更强，可适用于需减重的患者。阿卡波糖的研究证实了糖尿病前期患者应用的获益(延缓糖尿病进程)。阿卡波糖与胰岛素促泌剂或胰岛素联合治疗患者若出现低血 糖，应口服或静脉给与葡萄糖制剂，食用蔗糖或淀粉类食物则纠正低血糖的效果差。阿卡波糖本身没有肾毒性，可不同程度吸收入血，eGFR<30ml/(min·1.73 m2)不宜应用。阿卡波糖有极少肝功能损伤报道，中、重度肝硬化患者不宜选用。 3、恩格列净： 属于钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂通过抑制近端肾小管SGLT2的活性增加尿葡萄糖排泄，从而达到降糖作用。由于其降糖机制并不依赖胰岛素，因此，极少发生低血糖，还有减重，特别是减少内脏脂肪的作用。 恩格列净常见不良反应为泌尿和生殖系统感染。为避免生殖道和泌尿道感染的发生，半年内反复发生泌尿生殖系统感染的患者不推荐使用；建议在用药期间注意个人外阴部卫生，适量饮水，保持排尿通畅；在使用过程中，如果发生感染并需要抗感染治疗时建议暂停。严重不良反应包括酮症酸中毒，相关酮症酸中毒可发生在血糖轻度升高或正常时，服用前应考虑可能诱发酮症酸中毒的因素，如极低碳水化合物饮食、过度运动、手术、胰岛素分泌不足患者胰岛素减量过快或停用等。如怀疑酮症酸中毒发生，应停止使用。恩格列净具有渗透性利尿作用，可导致血容量不足的相关不良反应（如症状性低血压、头晕、脱水等）；此外脱水还可能导致急性肾损伤的发生。因此服用期间应注意血容量不足的相关症状和体征，尤其是老年患者或正在服用利尿剂的患者。 二、中成药： 1、玉泉丸： 组方为葛根、天花粉、地黄、麦冬、五味子、甘草，具有益气养阴之功，用于治疗2型糖尿病属气阴两虚证，症见咽干口燥，口渴多饮，神 疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。 2、杞菊地黄丸： 组方为枸杞子、菊花、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，具有滋补肝肾之功，用于治疗2型糖尿病属肝肾阴虚证，症见小便频数，浑浊如膏，视物模糊，腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红， 口干咽燥，多梦遗精，皮肤干燥，雀目，或蚊蝇飞舞， 或失明，皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。 3、金匮肾气丸： 组方为地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、盐车前子，具有滋阴补阳之功，用于治疗2型糖尿病属阴阳两虚证，症见小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，神疲，耳轮干枯，面色黧黑;腰膝酸软无力，畏寒肢凉，四肢欠温，阳痿，下肢浮肿，甚则全身皆肿，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力。 4、天麦消渴片： 组方为五味子、麦冬、天花粉、吡考啉酸铬，具有滋阴，清热、生津之功，用于治疗2型糖尿病属气阴两虚，阴虚内热证，症见口渴多饮，消谷善饥，形体消瘦，气短乏力，自汗盗汗及五心烦热。 5、通脉降糖胶囊： 组方为太子参、丹参、黄连、黄芪、绞股蓝、山药、苍术、玄参、水蛭、冬葵果､葛根，具有养阴清热，清热活血之功，用于治疗2型糖尿病属气阴两虚，脉络瘀阻证，症见神疲乏力，肢麻疼痛，头晕耳鸣 ，自汗等｡ 6、天芪降糖胶囊： 组方为黄芪、天花粉、女贞子、石斛、人参、地骨皮、黄连（酒蒸）、山茱萸、墨旱莲、五倍子，具有益气养阴、清热生津之功，用于治疗2型糖尿病气阴两虚证，症见倦怠乏力，口渴喜饮，五心烦热，自汗，盗汗，气短懒言，心悸失眠。  |
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