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糖尿病患者在降糖方面存在的一些误区 糖尿病是比较常见的慢性疾病，但是我们对糖尿病降糖方面认识的不足，导致血糖不能很好的控制，今天我们说一说降糖方面常见的一些误区。
第一个误区： 认为糖尿病饮食控制就是控制主食。 先从一个病例说起，王先生今年60岁，患糖尿病已经有8年了，一直口服二甲双胍，早晚各0.5克，空腹血糖控制在8.0-9.0mmol/L，餐后血糖10.0-12.0mmol/L。 来医院就诊时，询问他的饮食情况，每日碳水化合物也就是主食，大概在3两左右，但是饮食中荤食比较多，包括各种鸡鸭鱼肉海鲜等，早晚餐荤食将近半斤或更多。 王先生就是一直认为控制饮食就是控制主食就可以， 在医生的指导下，严格控制荤食的摄入，半个月以后测空腹血糖6.7mmol/L，餐后血糖8-10mmol/L。 所以说，饮食的控制要包括总量的控制，营养要均衡，碳水化合物占饮食总量的50-65%， 要多摄入一些低升糖指数的食物，包括荞麦面制品，全麦面包，谷物等粗粮。 蛋白质占食物总量的15-20%，要多摄入优质蛋白， 比如鸡蛋奶瘦肉鱼肉等动物蛋白和大豆植物蛋白等。 脂肪的摄入占20-30%，其中要增加单不饱和脂肪酸的摄入，比如鱼，橄榄油，坚果等。同时，要增加膳食纤维的摄入。 第二个误区： 中成药能治愈糖尿病， 有很多糖尿病患者认为，长期服用西药对身体损害大副作用大，中药不良反应少，所以首选中药治疗，或者听一些人宣扬中成药能够治愈糖尿病。 一些糖尿病患者血糖一高，治病心切，就会乱投医，盲目的相信一些人的宣传， 我们曾经有一个就诊的患者就是糖尿病有3个月，初次诊断是空腹血糖是8-9mmol/L，餐后血糖11mmol/L，听朋友说中药降糖效果好，对身体损伤小， 还推荐他服用中成药胶囊“降糖宁”，他就照朋友推荐的服用了这个药，3周后测量血糖空腹血糖降到7-8mmol/L，餐后血糖10mmol/L左右，但是经常发生低血糖。 医生让他停用降糖宁，改用二甲双胍，同时调节生活方式，2周后空腹血糖6~7mmol/L，餐后血糖8mmol/L左右，未出现过低血糖。 患者服用降糖宁出现低血糖反应，虽然降糖宁属于中成药，但是里边可能掺杂了西药成分，药物积累就可能导致低血糖的发生。 还有一个很多人会用的中成药复方制剂消渴丸，它的中药成分包括葛根，地黄，黄芪，天花粉，玉米须，南五味子，但是它里边还含有西药成分，每10丸中中含有2.5毫克的格列本脲。 其中，起主要降糖作用的成分就是格列本脲，格列本脲作用时间长，代谢缓慢， 如果一些老年人服用消渴丸，服用剂量过大就有可能发生低血糖。 中药降低血糖是通过调节脏腑功能，调节机体整体平衡来改善胰岛素分泌，降糖比较缓慢， 我们在服用中成药物的时候，要注意检测血糖，不要一味的加大剂量，而且不要盲目的相信中成药能够治愈糖尿病， 西药降糖速度快，一般也不会引起肝肾功能损害。 第3个误区： 认为胰岛素会成瘾，不愿意使用胰岛素， 有些患者服用三种降糖药物血糖控制不好，但是仍然不愿意使用胰岛素，因为他害怕胰岛素会成瘾。 胰岛素分为动物胰岛素，人胰岛素和胰岛素类似物， 它的结构和我们人体内源性胰岛素相似，属于内源性物质，不会产生成瘾性，像毒品就属于外源性物质，具有成瘾性。 所以，在服用药物控制不佳的情况下，或者是在糖尿病早期，使用胰岛素会减少胰岛素的抵抗，能够更有效的降低血糖。 如果胰岛功能恢复，血糖控制好的情况下，还有可能再恢复到口服降糖药物上来， 胰岛素常见的不良反应是低血糖和局部皮肤的痒，红斑，皮下结节，在皮下注射胰岛素时，要注意轮换注射部位。 |
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