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刘某，男，31岁，小学教师。患遗尿甚久，日则间有遗出，夜则数遗无间，良以为苦。医咸认为肾气虚损，或温肾滋水而用桂附地黄汤，或补肾温涩而用固阴煎，或以脾胃虚寒而用黄芪建中汤、补中益气汤，其他鹿茸、紫河车之类，均曾尝试，有效无效，久则依然，吾见前服诸方，于证未尝不合，何以投之罔效? 细诊其脉，右部寸关皆弱，舌白润无苔，口淡，不咳，唾涎，胃纳略减，小便清长，而不时遗，夜为甚，大便溏薄。审系肾、脾、肺三脏之病。但补肾温脾之药，服之屡矣，所未服者肺经之药耳。复思消渴一证，肺为水之高源，水不从于气化，下注于肾，脾虚而不能约制，则关门洞开，是以治肺为首要，而本证亦何独不然。 景岳又云：“小水虽利于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄，故治水者必先治气，治肾者必先治肺。” 本病缘于肾，因知有温肺以化水之治法，又甘草干姜汤原有治遗尿之说，更为借用有力之依据。遂疏以甘草干姜汤： 炙甘草八钱，干姜(炮)三钱。每日2剂。3日后，尿遗大减，涎沫亦稀，再服5日而诸症尽除。 然以8日服药16剂，竟愈此难治之症，诚非始料所及。 甘草干姜汤，临床用于治疗咳嗽、胃痛、眩晕、遗尿、血证、口疮等多系统疾病，多有疗效。 甘草“味甘，平，……长肌肉，倍力”；干姜：“味辛，温，主胸满咳逆上气，温中……”两者合用，辛甘化阳，共奏温中复阳之功。  甘草，别名国老、蜜甘、美草、蜜草、蕗草、灵通。 味甘平，入心、肺、脾胃诸经。 本经云:甘草有坚筋骨、长肌肉、倍气力及解毒之功。今医界多有“甘草调和诸药”、“甘草和百药”之说法。临床也应重视配伍禁忌。“十八反”中“藻戟遂芫俱战草”不可不知。“甘者若令人中满，中满者勿食甘，甘缓而壅气，非中满者所宜。 仲景凡因湿所致的呕恶、痰饮、中满、水肿等皆不用甘草，例如攻逐水饮的五苓散等。总之历代湿病忌用甘草。 经云：“味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。”《灵枢·五味》篇提出：“肾病禁甘。”如济生肾气丸、右归丸、左归丸、钱乙的六味地黄丸等都未用甘草。 甘草，其生用者偏于清热，炙用者偏于补中。 生甘草微凉，炙甘草微温。甘草生用，可治咽喉肿痛，痈疽疮疡，还可解药食之毒；炙用，可以治疗脾胃虚弱，食欲不振，腹痛泄泻，劳倦发热，咳嗽气短。 |
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